Потребности нахлынули на нас, и мы стараемся удовлетворить их одну за другой в кратчайшие сроки. Мы двигаемся часами напролет, идя по следам тех, кого мы втайне желаем. В этом бесконечном списке потребностей начинает появляться смысл, когда он сопровождается упорством, но он превращается в произвольную и требовательную прихоть, когда мы не способны отличить упорство от одержимости; эта неспособность распознать абстрагирует нас к тотальному и нарциссическому контролю над каждым событием в нашей жизни.

психология

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это одно из психических расстройств, включенных в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM 5, характеризующееся навязчивыми идеями и компульсиями. Это расстройство отличается от нормального развития тем, что навязчивые идеи и ритуалы более чрезмерны, интенсивны или постоянны.

Страдающий Обсессивно-компульсивного расстройства может иметь хороший самоанализ своих симптомов, т.е. он признает, что его убеждения явно или скорее всего ложны. По этой причине DSM 5 (2013) предлагает спецификаторы, которые помогают в упорядоченной и точной диагностике патологии: с хорошей или приемлемой интроспекцией, с незначительной интроспекцией, без интроспекции или с бредовыми убеждениями.

Согласно DSM 5 (2013), наиболее частый возраст начала заболевания — девятнадцать лет, а 25% — четырнадцать лет. Начало заболевания после 35 лет необычно, но может иметь место, что предполагает дальнейшее изучение его причин (например, симптомы вызваны органическим заболеванием, таким как синдром Маклеода). Начало заболевания обычно постепенное, но может быть и острым.

Что такое навязчивые мысли и компульсии?

Два проявления Обсессивно-компульсивного расстройства  — это обсессии и компульсии:

Обсессии или навязчивые мысли при Обсессивно-компульсивное расстройстве

Навязчивые идеи — это мысли, образы или импульсы, которые повторяются и носят постоянный характер. Люди испытывают навязчивые мысли как навязчивые или нежелательные (атакующие сознательные мысли), часто вызывающие тревогу или значительный клинический дистресс.

Примером навязчивой идеи могут быть частые образы или мысли о том, что собственный дом сгорит, с кем-то из членов семьи произойдет несчастный случай, а сам человек заболеет серьезной болезнью… и каждый из этих случаев навязчив до такой степени, что избежать их трудно или невозможно.

Компульсии при Обсессивно-компульсивного расстройства

Компульсии могут быть поведением, направленным на облегчение, предотвращение или уменьшение тревоги или напряжения, вызванных навязчивыми мыслями, или же они могут быть направлены на избегание события или ситуации, вызывающих страх (навязчивые мысли). Например, мытье рук, проверка ключей на плите, проверка замков на дверях и окнах снова и снова, постукивание по столу определенное количество раз, телесные ритуалы, приведение себя в порядок.

Компульсии также могут быть психическими действиями с той же целью — снять напряжение, вызванное навязчивыми идеями (например, молитва, счет, беззвучное повторение слов). Компульсии могут быть совершенно не связаны с событиями, которых нужно избежать (например, мытье рук или трогание часов три раза, чтобы предотвратить несчастный случай с членом семьи).

Дети редко способны описать цели этих умственных действий или поведения.

Навязчивые идеи и компульсии занимают много времени (более одного часа в день) или способны вызвать клинически значимый дистресс или ухудшение состояния.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства следующие:

  • У многих людей с Обсессивно-компульсивного расстройства проявляются дисфункциональные убеждения. Эти убеждения могут включать преувеличенное чувство ответственности, предрасположенность или склонность переоценивать угрозы или опасности, перфекционизм, нетерпимость к неопределенности, чрезмерное внимание к мыслям (например, убеждение, что плохая мысль так же плоха, как и поступок), жесткий моральный кодекс и потребность контролировать собственные идеи.
  • Наиболее характерные симптомы — наличие навязчивых идей и компульсий.
  • Трудности с выбрасыванием вещей и хранением предметов (накопительство) как следствие навязчивых идей и компульсий.
  • Люди с Обсессивно-компульсивного расстройства испытывают различные аффективные реакции при столкновении с ситуациями, провоцирующими обсессии и компульсии (например, тревога, панические атаки или чрезмерное чувство отвращения).
  • Люди с Обсессивно-компульсивного расстройства часто избегают мест, людей или вещей, которые могут вызвать навязчивые мысли и компульсии.
  • Из-за времени, потраченного на компульсии, наблюдаются значительные социальные и когнитивные нарушения.

Преодоление Обсессивно-компульсивного расстройства

Как преодолеть обсессивно-компульсивное расстройство? Психологическое лечение и фармакологическое лечение — два варианта, которые следует рассмотреть. Можно ли преодолеть Обсессивно-компульсивного расстройства без лекарств? Чем ниже тяжесть или интенсивность симптомов, тем больше вероятность того, что психологическое лечение будет очень полезным; чем тяжелее симптомы, тем больше вероятность того, что потребуется фармакологическое лечение.

Преодоление навязчивых идей

  • Психологическое лечение Обсессивно-компульсивного расстройства . Психологическое лечение, которое считается наиболее подходящим для обсессивно-компульсивного расстройства, сосредоточено на когнитивно-поведенческой терапии (КПП), где оцениваются ментальные схемы или дезадаптивные мысли (обсессии), чтобы противостоять эффективности компульсий как регуляторов этих мыслей. Терапевт фокусируется на изменении моделей мышления для достижения изменений в поведении (компульсии) и, как таковых, в аффективности пациента.
  • Фармакологическое лечение Обсессивно-компульсивного расстройства . Препаратом первого выбора для лечения ОКР является трициклический антидепрессант кломипрамин (Анафранил или Кломикалм, торговые названия), благодаря его способности повышать уровень серотонина. Более подробную информацию о трициклических антидепрессантах можно найти здесь. Но перед применением следует учитывать взаимодействия, противопоказания и побочные эффекты этого препарата. Например, известны взаимодействия с МАОИ, симпатомиметиками, депрессантами ЦНС, SSRIs, антикоагулянтами, антигипертензивными средствами и известные побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, тошнота, диарея, сексуальная дисфункция, головные боли, запоры, изменения аппетита или веса, экстрапирамидные симптомы, затрудненное мочеиспускание, повышенный пульс. Флувоксамин рекомендуется в качестве второго препарата для лечения из-за его лучшей переносимости с меньшим количеством побочных эффектов, но более медленным ответом.
    В следующей статье вы найдете больше информации о том, как избавиться от навязчивых мыслей.

Разница между обсессивно-компульсивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством личности

Отличительной особенностью дифференциального диагноза является отсутствие обсессий и компульсий, которые при одновременном наличии диагноза обсессивно-компульсивного расстройства личности должны быть диагностированы оба.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) проявляется стойким перфекционизмом, озабоченностью порядком, межличностным и психическим контролем (предпринимаются все попытки контролировать мышление и отношения с другими людьми) и эффективностью. Люди с диагнозом ХОБЛ озабочены порядком, правилами, деталями и организацией до такой степени, что пренебрегают основными мотивами деятельности; ХОБЛ может лучше всего характеризоваться чрезмерным и постоянным перфекционизмом без наличия навязчивых идей или компульсий.

В этой статье рассматриваются все типы расстройств личности.

Библиография

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM 5).