Время от времени испытывать чувство тревоги — это нормально и полезно, потому что оно активизирует наш организм, когда он чувствует себя в опасности, перед лицом невзгод нашей повседневной жизни. Однако люди, страдающие от тревожного расстройства, обычно испытывают чрезмерное беспокойство и необъяснимые страхи по поводу многих обычных неприятностей, с которыми мы сталкиваемся. Иногда эти чувства тревоги и страха возникают внезапно, с высокой интенсивностью, достигая максимального уровня в течение нескольких минут, что проявляется как паническая атака или тревожный кризис.

Представьте, что человек сидит в гамаке на солнце и без видимой причины у него начинают дрожать ноги, болит грудь, он высказывает страх смерти или сердечного приступа, ему кажется, что он сейчас упадет в обморок… Этот человек страдает от приступа тревоги, как и многие люди вокруг нас. По этой причине в этой статье  мы поможем вам понять, что такое тревожный кризис: симптомы, причины и лечение.

Приступы тревоги, также известные как панические атаки, являются частью хорошо известных тревожных расстройств. Они привлекают особое внимание исследователей и клиницистов в связи с высоким ростом тревожных расстройств в нашем обществе.

психология

Тревожный кризис: определение

Паническая атака — это эпизод острой тревоги внезапного, временного и изолированного появления интенсивного страха, чрезмерного беспокойства и сильного психологического и соматического дискомфорта, который может возникнуть из расслабленного состояния или в состоянии тревоги. Паническая атака достигает максимальной интенсивности в течение нескольких минут, и в этот период времени появляются симптомы кризиса. Это проявление вызывает у человека сильный дискомфорт и ужас.

Следует отметить, что сама по себе паническая атака не является психическим расстройством. Панические атаки могут возникать на фоне любого психического расстройства, тревожных расстройств и некоторых медицинских заболеваний. В этом случае паническая атака используется как спецификатор такого расстройства (например, «депрессивное расстройство с паническими атаками»).

Для того чтобы расстройство считалось паническим расстройством, должна быть история повторяющихся и неожиданных панических атак. Кроме того, в течение как минимум одного месяца должно присутствовать постоянное беспокойство по поводу возникновения нового приступа или беспокойство по поводу возможных последствий или изменений в поведении, к которым это может привести.

Симптомы приступов паники или тревоги

В DSM-V говорится, что для того, чтобы паническая атака считалась панической атакой, необходимо наличие четырех (или более) симптомов, связанных с ней. Симптомами приступов паники или тревоги являются:

  • Пальпитация, сердцебиение или учащенное сердцебиение.
  • потоотделение
  • дрожь или тряска
  • Ощущение затрудненного дыхания или удушья.
  • Ощущение удушья.
  • Боль в груди или дискомфорт.
  • Тошнота или дискомфорт в животе.
  • головокружение, шаткость, головокружение или обморок
  • Озноб или ощущение тепла.
  • парестезии: ощущение онемения или покалывания.
  • Дереализация: чувство нереальности.
  • Деперсонализация: чувство отстраненности от самого себя.
  • страх потерять контроль или «сойти с ума».
  • Страх смерти.

Этот набор симптомов является симптоматикой, которая проявляется во время приступа паники или тревоги, однако панические атаки также влекут за собой постоянное беспокойство или тревогу в повседневной жизни человека, который ими страдает, по поводу появления других панических атак или последствий, которые они могут вызвать, например, страх потерять контроль во время приступа или получить сердечный приступ во время криза. Столкнувшись с этими страхами, они вырабатывают набор избегающих моделей поведения, направленных на предотвращение панических атак, например, избегают незнакомых ситуаций или физических упражнений.

Причины приступов паники или тревоги

В настоящее время причинная связь панических атак эмпирически не установлена. Однако существуют определенные факторы, которые могут влиять на возникновение панических расстройств так же, как они влияют на возникновение здоровой тревоги, например:

  • Генетическая предрасположенность и семейные характеристики.
  • Повышенная чувствительность к стрессу и склонность к негативным эмоциям.
  • Высокий уровень стресса.
  • Собственная система убеждений.

Другой актуальный вопрос — это провоцирующие причины тревожных кризисов. Как уже говорилось ранее, важно понимать разницу между паническими атаками и паническим расстройством. Согласно DSM-IV, для правильной диагностики панических атак очень важно помнить о контексте, который провоцирует кризис. При паническом расстройстве начало приступа должно быть неожиданным и внезапным, без наличия очевидного пускового механизма. Паническая атака не связана с конкретным ситуационным фактором, и существует чрезмерное беспокойство по поводу повторения панической атаки или последствий панической атаки.

С другой стороны, если паническая атака возникает в ходе другого психического расстройства или другого контекстуального триггера, причины панических или тревожных атак могут быть различными:

  • Возникновение детерминирующего стимула приводит к проявлению панической атаки (например: человек, страдающий фобией полетов, при посадке в самолет испытывает паническую атаку).
  • Приступы учащаются в определенных ситуациях, даже если они не полностью связаны с конкретными ситуациями (например, человек с социальной фобией может испытывать панические атаки в различных социальных контекстах, таких как кино, торговые центры и т.д.).
  • Наступление конкретного стрессового события (например, смерть члена семьи).
  • Злоупотребление психоактивными веществами или медицинские состояния.

Лечение приступов тревоги или тревожных кризов

Эмпирически доказано, что наиболее эффективной терапией для лечения панических атак является когнитивно-поведенческая терапия. Однако иногда она бывает более эффективной, если сочетается с фармакотерапией, здесь вы найдете фармакологическое лечение панических атак. Далее мы объясним, как построена когнитивно-поведенческая терапия для лечения панических атак:

1. Психообразование

Лечение приступов тревоги начинается с психообразования. Психолог объясняет пациенту, как работает организм и как провоцируются панические атаки. Психообразовательный компонент очень важен, поскольку он позволяет человеку понять, что такое тревога и паника.

2. Когнитивная реструктуризация

Следующим методом лечения тревожных кризисов является реструктуризация мыслей. Цель техники когнитивной перестройки — помочь человеку осознать важность убеждений, которыми мы руководствуемся, убеждений, которые в большинстве случаев укоренились с детства и которые, будучи иррациональными, «выскакивают» в виде автоматических мыслей перед лицом любого проблемного стимула и заставляют нас чувствовать себя плохо. Именно эти нереалистичные убеждения или когнитивные искажения заставляют нас смотреть на реальность тем или иным образом, и именно это заставляет нас реагировать на происходящие с нами события одними чувствами или другими. Таким образом, когнитивная перестройка направлена на то, чтобы помочь человеку преобразовать иррациональные убеждения, вызывающие страдания, в более здоровые и адаптивные убеждения. Как мы работаем с этими иррациональными убеждениями?

  1. Прежде всего, они должны быть осознанными, с помощью самозаписи. В них записываются мысли, которые возникают у человека по поводу данной ситуации, над которой ему предстоит работать.
  2. .Эти мысли анализируются, чтобы определить, какой иррациональной идее соответствует каждая из них. Обычно у человека есть 2-3 иррациональных убеждения, которые затем выходят наружу в виде автоматических мыслей. Наблюдая за этими мыслями, можно извлечь основные иррациональные идеи, которыми обладает человек. Также анализируется, насколько они влияют на него, причиняют ему боль, заставляя делать ошибочные и часто болезненные выводы, и, наконец, обсуждается логика или отсутствие логики этих убеждений и насколько они могут быть заменены другими, более адаптированными к реальности. Это самый важный и длительный этап, который требует помощи психотерапевта.
  3. После выявления иррациональных убеждений подбираются альтернативные иррациональным мысли, т.е. аргументы, противоположные тем, которые обычно вредят человеку, и которые являются логичными и рациональными. Это может быть очень долгий этап, поскольку необходимо пробовать аргументы, размышлять о том, почему некоторые из них не сработали, и шлифовать их до тех пор, пока у вас не получится более или менее обширный список аргументов, которые убеждают человека и которые он может применить, когда ему плохо.
  4. На последнем этапе необходимо применить выбранные рациональные аргументы на практике. Это подразумевает настойчивость, поскольку человек очень привык мыслить нелогично, и иррациональные аргументы будут выскакивать автоматически, почти незаметно. Поэтому на рациональных аргументах нужно настаивать снова и снова.

3 Экспозиция

Основополагающей частью лечения тревожных кризисов является воздействие на внешние и/или внутренние стимулы (воздействие на стимулы, вызывающие страх). Экспозиция — это метод когнитивно-поведенческой терапии тревожности. Он эффективен в преодолении поведения избегания, характерного для тревоги и фобий. Она основана на повторном воздействии на человека стимула, вызывающего страх, и направлена на то, чтобы предотвратить превращение избегания в сигнал безопасности.

Таким образом, техника воздействия заключается в том, что человек сталкивается с объектом или ситуацией, вызывающими страх, пытаясь избежать избегающего поведения по отношению к ним. Эта техника может воспроизводиться непосредственно с внешним стимулом, то есть «в естественных условиях» (например, сопровождение человека на людную площадь, если у него социальная фобия) или в воображении, представляя себе объект страха, описывая его, даже добавляя запахи, если необходимо, с целью сделать его как можно более реальным (например, я представляю, что нахожусь внутри самолета и он вот-вот взлетит, если я боюсь самолетов).

Эффективность воздействия привела к значительному прогрессу в методах его разработки, причем виртуальная реальность очень часто используется для лечения воздействием.

Продолжительность техники может быть длительной (2 ч), что является наиболее эффективным вариантом, так как позволяет привыкнуть к человеку, а не сенсибилизировать его. Поэтому короткую продолжительность (30 минут) следует повторить и продлить. С другой стороны, эффективнее будет сделать интервал между сеансами как можно короче и блокировать попытки бегства или избегающего поведения.

4. Методы управления тревогой

При лечении тревожных кризисов также важны методы управления тревогой, такие как диафрагмальное дыхание или релаксация и обучение навыкам преодоления.

Как и следовало ожидать, методы воздействия, а также когнитивная реструктуризация или контакт с осознанием болезни через психообразование, которой человек страдает, могут привести к высокому уровню тревоги и беспокойства по этому поводу. В связи с этим особенно важно, чтобы психотерапевт предложил средства для снижения тревоги, такие как диафрагмальное дыхание или техники релаксации, а также обучил человека навыкам преодоления тревоги, чтобы он мог справляться с ней в отсутствие психотерапевта.

Библиография
Бутылка, К. (2001). Эффективные психологические методы лечения панического расстройства .
Фернандес, М., Рубен, С. (2006). Предпосылки и критический обзор так называемой «панической атаки».
Cano, A., et al. (2011). Паническое расстройство в первичной медико-санитарной помощи а.
Р. М. Баньос, В. Гильен, А. Гарсия-Паласиос, С. Керо и К. Ботелла (2012). Новые технологии в лечении тревожных расстройств .