Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психологическое расстройство, включенное в основные диагностические классификации DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация) и МКБ-11 (Всемирная организация здравоохранения). Как следует из названия, он характеризуется появлением навязчивых идей, которые вызывают у пациента тревожные симптомы и в ответ на которые он выполняет принуждение, помогающее уменьшить эти симптомы.

Обсессивно-компульсивное расстройство — это категория с различными подтипами. В следующей статье мы предлагаем вам список основных типов ОКР и их симптомов. Первые два типа различают реактивные навязчивости и аутогенные навязчивости, следующие два типа различают открытые и скрытые компульсии, а остальные представляют собой различные типы ОКР в зависимости от содержания навязчивостей и/или типа компульсий. Мы рассмотрим как наиболее распространенные типы ОКР, так и редкие и различные типы ОКР, а также несколько примеров ОКР.

человек

Реактивные навязчивые идеи

Реактивные навязчивые идеи появляются в ответ на внешний стимул, который их вызывает, например, грязная комната или грязный писсуар. Примерами такого типа одержимости являются загрязнение или беспорядок.

Вызывающие стимулы легко идентифицируются, и пациент должен выполнить принуждение, чтобы устранить стимул, например, убрать комнату, помыть ванную или выполнить поведение личной гигиены.

Здесь вы можете узнать, что такое обсессивно-компульсивное расстройство.

Аутогенные навязчивые идеи

Эти типы навязчивых идей являются «более чистыми» навязчивыми идеями, поэтому этот тип ОКР часто называют чистым ОКР. В отличие от предыдущих, они не вызываются внешним раздражителем, а появляются в сознании внезапно.

Примерами этого типа навязчивости являются аморальные образы или мысли, которые пациент воспринимает как особенно тревожные или эгодистонические.

Навязчивые идеи с явными компульсиями

Открытые компульсии — это те, которые можно наблюдать у пациента. Примерами явных компульсий могут быть компульсии повторения или следования ритуалам, в которых пациент следует строгому порядку.

Навязчивые идеи, не сопровождающиеся явным компульсивным поведением

В случае этого типа ОКР пациент может осуществлять компульсивное поведение внутренне, посредством мысленных ритуалов, не заметных для окружающих. Примерами этого могут быть подсчет некоторой последовательности, мысленное повторение некоторого слова и т.д.

Загрязнение окружающей среды ОКР

Пациенты, страдающие от навязчивых идей, связанных с загрязнением, испытывают чувство, что они грязные или зараженные, потому что они контактировали с грязными местами или предметами. Они могут появиться даже при контакте с больными людьми.

Пациенты с этим типом ОКР, ОКР загрязнения или ОКР чистоты, могут испытывать негативные чувства и эмоции, такие как стыд, страх или отвращение. Они также чувствуют, что их здоровье находится под угрозой, и могут даже заразиться болезнью другого человека. В результате они стараются избегать таких ситуаций и/или мест и могут использовать защитные средства, например, перчатки.

Принуждение, которое они обычно выполняют, — это принуждение к гигиене или мытью (многократное мытье рук, душ и т.д.). Также могут возникать навязчивые мысли о проверке, при которых пациент проверяет чистоту предметов.

Навязчивые идеи сексуального содержания

Пациенты с сексуальными навязчивостями испытывают тревогу по поводу мысленных образов, содержание которых заключается в непристойном поведении, связано с их сексуальной ориентацией и т.д.

Обсессивно-компульсивное расстройство

При этом типе ОКР пациент беспокоится о том, что выбрасывает что-то, что может оказаться ценным или полезным в будущем. Поэтому пациент накапливает предметы или вещи, от которых не хочет избавляться.

Диагностическая классификация DSM-5 Американской психиатрической ассоциации[1] также включает расстройство кладовки, которое отличается от обсессивно-компульсивного расстройства (по Cruzado Rodríguez, J.A., 2014)[2] тем, что:

  • При ОКР накопительство является прямым следствием навязчивых идей.
  • При ОКР накопительство не приносит пациенту удовлетворения, а воспринимается как раздражение.
  • Существуют также различия в том, что именно накапливается: при ОКР чаще накапливается мусор, испорченная еда и т.д.

ОКР порядка или симметрии

Эта одержимость связана с правильным размещением предметов и/или элементов, таких как одежда, столовые приборы и т.д. Пациент с ОКР порядка и симметрии одержим потребностью в том, чтобы элементы находились в гармонии (установленной им самим) и в соответствии с его/ее собственными критериями, такими как размер, цвета и т.д.

С другой стороны, это также может быть связано с выполнением задач в определенном порядке или в соответствии с последовательностью, установленной самим пациентом.

Религиозное ОКР

При этом типе ОКР религиозные навязчивые мысли связаны с богохульством, с мыслями о том, что Бог религии может быть наказан в соответствии с религией, что порождает тревожную симптоматику у пациента. В ответ на эти навязчивые мысли пациент занимается компульсивным поведением, например, молится или ходит на исповедь. Его можно считать одним из редких типов ОКР.

Соматические навязчивые идеи

Соматическое ОКР — еще один редкий тип ОКР. Этот тип навязчивых состояний связан со страхом заразиться каким-либо заболеванием, но он также связан с телесными признаками, которые могут причинять людям неудобства или вызывать неодобрение в обществе, например, чрезмерное потоотделение, неприятный запах и т.д. Компульсии, которые обычно сопровождают этот тип навязчивости, относятся к проверяющему типу.

Навязчивые идеи, связанные с агрессией

При этом типе ОКР навязчивая идея имеет агрессивное и насильственное содержание по отношению к себе (например, самоубийство или членовредительство) или к другим (бить других людей, оскорблять их и т.д.). Такие пациенты могут испытывать стыд, чувство вины или страх потерять контроль и причинить вред другим или себе.

Навязчивые идеи, связанные с причинением вреда

Пациент с этим типом ОКР с вредом проявляет навязчивые мысли, связанные с возможными ошибками, которые он может совершить, и последствиями этих ошибок, например, оставить дверь открытой, не поставить на ручной тормоз в машине, неправильно выполнить расчеты или рабочие задания и т.д. Компульсии в данном случае — это компульсии проверки.

Навязчивые идеи, связанные со смертью

Этот тип одержимости связан с самой смертью или со смертью кого-то другого. Чтобы уменьшить тревогу, пациент представляет себе человека живым или выполняет другие виды компульсий, например, компульсию проверки.

Верификация ОКР

При ОКР с проверкой, также называемом ОКР с проверкой, навязчивые мысли о проверке часто сопровождают следующие навязчивые мысли:

  • Навязчивые мысли, связанные с агрессией: пациент проверяет, действительно ли он не причинил вреда себе или другим.
  • Навязчивые идеи, связанные с личной безопасностью: например, проверка, выключен ли газ.
  • Навязчивые идеи, связанные с воровством: например, проверка, заперта ли машина или входная дверь.
  • Навязчивые идеи, связанные со здоровьем: например, проверка того, приняли ли вы лекарство.

Счетное ОКР

Пациент с этим типом ОКР может быть одержим необходимостью подсчета количества предметов и даже пересчитать все предметы в данной сцене. С другой стороны, подсчет также может считаться навязчивой идеей, если поведение выполняется для того, чтобы уменьшить тревогу, вызванную навязчивой идеей. ОКР, связанное с подсчетом, также называется арифмоманией.

ОКР повторения

В этом случае навязчивые мысли могут состоять из образов, слов, песен и т.д., от которых пациент не может избавиться. В случае навязчивых состояний повторение может заключаться в выполнении определенного поведения определенное количество раз, например, десять раз проверить, закрыли ли вы дверь, и т.д.

В следующей статье вы можете прочитать о том, как преодолеть ОКР.

Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с типами ОКР и их симптомами, мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.

Использованная литература

Американская психиатрическая ассоциация (2014). ДСМ-5. Справочное руководство по диагностическим критериям DSM-5-Breviary.
Крузадо Родригес, JA (2014) Обсессивно-компульсивное расстройство и связанные с ним расстройства. В Кабалло, В. Е., Салазар, И. К. И Карроблес, Дж. А. (2014) Руководство по психопатологии и психологическим расстройствам. Мадрид: пирамида.
Библиография
Бутл, К. и Роберт, К. (2009) Обсессивно-компульсивное расстройство. В Беллох А., Сандин Б. и Рамос Ф. (2009). Исправленное издание. Том II. Мадрид: МакгроуХилл.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2018) Международная классификация болезней, 11-е издание .