Типы биполярности: симптомы, причины и продолжительность

Проблемы, связанные с настроением, могут возникать у населения либо в избытке, либо по умолчанию, т.е. либо при наличии пониженного настроения, либо при наличии повышенного настроения.

Хотя это правда, что наше настроение может колебаться в зависимости от ряда обстоятельств (в том числе в течение дня), эти колебания часто находятся в пределах нормы. Иногда эти колебания могут быть гораздо более преувеличенными и даже мешать повседневной жизни пациента и причинять ему дискомфорт, что и происходит при биполярных расстройствах. Если вы хотите узнать больше, продолжайте читать эту статью от mentalnii, в которой мы рассказываем о типах биполярного расстройства и их симптомах.

Эпизоды биполярного расстройства и их симптомы

Биполярные расстройства — это расстройства настроения, характеризующиеся возникновением гипоманиакальных, маниакальных и/или больших депрессивных эпизодов. Эти эпизоды могут чередоваться более или менее быстро с течением времени.

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод длится не менее двух недель. В это время, согласно диагностической классификации DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация[1]), могут проявляться следующие симптомы.

Испытывает подавленное настроение.
Отсутствие удовольствия и/или интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности.
Увеличение или уменьшение массы тела и/или потеря аппетита.
Бессонница или повышенная сонливость.
возбуждение или психомоторная заторможенность
усталость или потеря энергии
чувство чрезмерной вины и/или никчемности
Снижение способности концентрироваться и/или принимать решения.
Суицидальные мысли и/или повторяющиеся мысли о смерти.

Гипоманический эпизод

Если в большом депрессивном эпизоде настроение аномально низкое, то в этом эпизоде и в маниакальном эпизоде оно аномально высокое, экспансивное или раздражительное. Человек энергичен и становится более активным. Продолжительность в этом случае короче, чем при большом депрессивном эпизоде, так как необходимо всего четыре дня подряд.

Симптомы, предлагаемые классификацией DSM-5 для гипоманического эпизода, следующие:

Повышенная самооценка или чувство величия.
Снижение потребности во сне.
Более разговорчивый, чем обычно.
Они испытывают полет мыслей или, если это уместно, субъективное ощущение, что их мысли мчатся вскачь.
Легко отвлекается.
Психомоторное возбуждение или повышенная активность, направленная на достижение цели.
Чрезмерное участие в деятельности, которая может иметь негативные последствия (например, компульсивные покупки, рискованное сексуальное поведение и т.д.).

В следующей статье вы можете узнать больше о гипомании.

Маниакальный эпизод

Как уже упоминалось выше, в этом эпизоде настроение также аномально приподнятое. В этом случае эпизод должен присутствовать не менее одной недели. Этот эпизод, в отличие от гипоманического эпизода, достаточно серьезен, чтобы вызвать нарушение социального или профессионального функционирования или даже потребовать госпитализации.

Наконец, если эпизод имеет психотические черты, гипомания будет исключена, и он будет считаться непосредственно маниакальным.

Классификация биполярных расстройств

Сколько существует типов биполярного расстройства? Биполярные расстройства включены в классификации DSM-5 и МКБ-11 (Всемирная организация здравоохранения [2]). В обеих классификациях существует пять типов:

Биполярное расстройство I типа.
Биполярное расстройство II типа.
Циклотимическое расстройство.
Другие биполярные расстройства или указанные сопутствующие расстройства.
Другие биполярные или связанные с ними расстройства не указаны.
Биполярное расстройство и связанные с ним расстройства, вызванные веществами/лекарствами.
Биполярное расстройство и связанное с ним расстройство, вызванное другим медицинским состоянием.

Первые три рассматриваются ниже.

Следующие два — это пациенты, у которых присутствуют симптомы биполярного расстройства, но которые по каким-то причинам (которые специалист может указать или не указать) не соответствуют всем критериям диагноза.

В случае DSM-5 добавлены еще две категории: биполярное расстройство, вызванное веществами, и биполярное расстройство, вызванное другим медицинским состоянием, в зависимости от того, вызвана ли симптоматика употреблением вещества или лекарства, или же состояние вызвано болезнью.

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство типа I характеризуется появлением маниакального эпизода, а до или после него могут быть гипоманиакальные эпизоды или эпизоды глубокой депрессии.

Этот тип расстройства, в свою очередь, классифицируется в зависимости от текущего или последнего произошедшего эпизода:

Последний эпизод гипомании.
последний маниакальный эпизод
последний депрессивный эпизод
последний неуточненный эпизод (при наличии критериев любого из вышеперечисленных, за исключением продолжительности).

Биполярное расстройство II типа

Для диагностики этого типа биполярного расстройства необходимо наличие в анамнезе одного или нескольких больших депрессивных эпизодов и наличие или наличие в анамнезе гипоманического эпизода. При этом типе биполярного расстройства отсутствуют маниакальные эпизоды. Так же, как и при биполярном расстройстве I типа, может быть указан последний эпизод: гипоманический или большой депрессивный в данном случае.

Циклотимия

Циклотимическое расстройство функционирует так же, как и биполярное расстройство, с появлением эпизодов аномально высокого и аномально низкого настроения. В этом случае гипоманиакальные и депрессивные симптомы появляются, но не соответствуют критериям эпизода. Симптомы присутствуют не менее половины времени в течение двух лет и не отсутствуют более двух месяцев подряд. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других сферах функционирования.

В этой статье вы найдете больше информации о циклотимии.

Биполярное расстройство III типа

Независимо от того, какие расстройства предлагаются в диагностических классификациях, похоже, существует определенный консенсус относительно существования третьего типа биполярного расстройства. К биполярному расстройству III типа относятся пациенты, которые имеют семейный анамнез биполярного расстройства и испытывают гипоманию и/или депрессию только во время лечения антидепрессантами (González Parra, D. et al, 2007 [3]), и поэтому эпизоды вызваны самими препаратами.

Быстрая цикличность

Вместе с диагнозом может быть добавлено уточнение «быстрая цикличность», если за последние двенадцать месяцев произошло не менее четырех эпизодов настроения с интервалом не менее двух месяцев или со сменой полярности из перечисленных выше: большой депрессивный эпизод, гипоманический эпизод и маниакальный эпизод.

Использованная литература:

Американская психиатрическая ассоциация (2014). ДСМ-5. Справочное руководство по диагностическим критериям DSM-5-Breviary.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2018) Международная классификация болезней, 11-е издание .
Гонсалес Парра, Д., Гонсалес де Мария, В., Леал Санчес, К., Санчес Иглесиас, С. (2007) Биполярная болезнь. Медицина, 9 (85) 5461-5468
Библиография
Севилья Дж., Пастор К. и Руис Л. (2014). Биполярное расстройство и связанные с ним расстройства. В Кабалло, В. Е., Салазар, И. К. И Карроблес, Дж. А. (2014) Руководство по психопатологии и психологическим расстройствам. Мадрид. Пирамида.