У людей есть идеи, воспоминания, чувства, и мы реагируем на них. Мы придаем им ценность, смысл и связь. По словам доктора Кармен Лучиано, исследователя и автора, терапия принятия и обязательств позволяет понять поведение человека и стремится помочь людям научиться взаимодействовать с собой и строить жизнь, которую они хотят прожить, делая те вещи, которые важны для них, более настоящими.

Терапия принятия и приверженности повышает жизнестойкость и смысл жизни. В этой статье мы подробно познакомимся с терапией принятия и приверженности, ее происхождением, принципами, компонентами, техниками и упражнениями.

психолог

Что такое терапия принятия и приверженности?

Терапия принятия и приверженности (ACT) — это набор методов и процессов психологического вмешательства, основными целями которых являются принятие эмоций, мыслей и событий, которые человек испытывает, и приверженность своим ценностям.

Что такое ACT? Терапия принятия и приверженности является наиболее комплексной из терапий третьего поколения. Она сформулирована в рамках функциональной философской позиции и основана на новой теории языка и познания. ACT пропагандирует новый взгляд на психопатологию, в котором многие расстройства понимаются как следствие бессознательного желания не чувствовать боль.

ACT является ценностно-ориентированной терапией, защищает дискомфорт как нормальное явление и стремится подчеркнуть парадокс поведения: чем больше вы пытаетесь его избежать, тем больше страданий получаете. Она утверждает, что именно сопротивление дискомфорту является причиной страданий, и что целью должно быть терпимое отношение к дискомфорту, создание гибкости в регулировании поведения и направление жизни человека на цели, которые он считает ценными.

История возникновения терапии принятия и приверженности

Терапия принятия и приверженности входит в класс терапий, называемых терапиями третьего поколения. По мнению Стивена К. Хейса, существует три поколения терапий, имеющих научные доказательства:

  • Первое поколение: классическая поведенческая терапия. Они были полезны, но выявилась необходимость решения когнитивной части.
  • Второе поколение: когнитивно-поведенческая терапия. Они направлены на изменение мыслей и эмоций, а также на изменение действий. Они были широко изучены и применены, и их эффективность доказана.
  • Третье поколение: диалектическая терапия, функционально-аналитическая психотерапия и терапия принятия и приверженности, среди прочих. Что такое контекстуальная терапия или терапия третьего поколения? Терапия третьего поколения ориентирована на ответственность человека за свой выбор, а не за симптомы. Они сосредоточены на изменении контекста, который делает симптомы проблемными. По этой причине их также называют контекстуальной терапией.

Принципы терапии принятия и приверженности

Терапия принятия и приверженности постулирует, что предыдущие виды терапии предлагают техники для устранения симптомов, которые иногда естественны, поскольку являются человеческими.

Терапия принятия и обязательств основана на предположении, что чем больше усилий вы прилагаете к тому, чтобы решить или оттолкнуть что-то, что вас беспокоит, тем больше оно становится настоящим. Как работает терапия принятия и обязательств? Следующие принципы объясняют терапию принятия и приверженности:

  • Состояние человека: и удовольствие, и страдание являются частью человеческого бытия. Получать удовольствие так же неизбежно, как и испытывать неприятные ощущения.
  • Что руководит поведением: поведение может быть направлено на самое основное, стремление к удовольствию, или на идеалы или ценности, такие как честность и уважение.
  • Экспериментальное не избегание: против тенденции убегать от боли и устранять дискомфорт всеми возможными средствами, рождается эмпирическое не избегание, утверждающее, что когда мы пытаемся предотвратить или избежать неприятных мыслей и эмоций, то добиваемся того, что они усиливаются. Экспериментальное избегание является паттерном негибкого и ограничивающего функционирования и является одним из компонентов аффективных расстройств, тревоги, зависимостей, расстройств пищевого поведения, импульсивного контроля, психотических расстройств и преодоления болезни.
  • Когнитивное слияние: заключается в ошибке принятия за истину того, что считается истинным, когда это не так.

Цель терапии принятия и приверженности — сделать жизнь более осмысленной. Проблемы по-прежнему будут существовать, негативные мысли и неприятные эмоции по-прежнему будут испытываться, однако действия будут соответствовать ценностям и иметь больший смысл. Терапия принятия и приверженности направлена на то, чтобы помочь людям жить полноценной жизнью, не лишенной неприятных переживаний, через обретение смысла.

Компоненты терапии принятия и приверженности

Терапия принятия и приверженности состоит из следующих компонентов. В состав ACT входят 6 компонентов:

  1. Осознанность: присутствие здесь и сейчас, внимание к настоящему моменту.
  2. Когнитивная дефузия: Когнитивная дефузия или дефузия мысли — это разделение между внутренними событиями и идентичностью. Человек — это не его мысли и эмоции, это продукты разума. Речь идет о наблюдении за своими ощущениями, мыслями и эмоциями, проходящими в сознании.
  3. Принятие: Принятие — это отказ от установки на борьбу. Перестать бороться с неприятными ощущениями, позволить им возникнуть и наблюдать за ними с любопытством.
  4. Контекстуальная самость: не отождествлять себя с мыслями, поскольку это события, происходящие в уме, и самость может воспринимать и наблюдать их. То, что происходит в уме, можно созерцать, и это действительно «я», которое наблюдает.
  5. Ценности: Ценности — это то, что действительно важно для каждого человека. Важно определить их и помнить о них, чтобы направлять поведение.
  6. Действие: выполнение действий, которые соответствуют ценностям. Действия, которые должны быть согласованы с целями, основанными на ценности.

Техники и упражнения терапии принятия и приверженности

В терапии используются следующие техники:

Медитация

Медитация — это внимательность. Она заключается в присутствии и осознании ощущений, импульсов, мыслей и эмоций. Это помогает осознать, что у вас есть мысль или эмоция, зная, что вы гораздо больше, чем это. С любопытством наблюдать за тем, что происходит внутри, отпустив страхи и предрассудки. В следующей статье вы найдете несколько упражнений по медитации на внимательность.

Усиление регулирования

С точки зрения бихевиоризма, необходимо подкрепить поведение, чтобы оно с большей вероятностью повторилось. Например, награждение после сдачи экзамена, чтобы заставить человека учиться. АСТ предлагает через дополняющую регуляцию то, что поведение приобретает смысл с подкрепляющей функцией. Например, если получение степени (которая будет означать получение желаемой должности) связано с подготовкой сегодня к завтрашнему экзамену, то поведение подкрепляется благодаря придаваемому ему смыслу.

В данном случае упражнение заключается в размышлении, выявлении социально установленных ассоциаций и переосмыслении некоторых понятий.

Неизбегание неприятных эмоций

Если такие эмоции, как страх или печаль, идентифицируются как «плохие», то возникает желание избежать их и убежать от них, что усиливает дискомфорт. Это может дойти даже до полного избегания, что было бы самоубийством.

Однако благодаря опытному не избеганию страдания уменьшаются. Для этого одна из техник принятия и приверженности заключается в контекстуализации боли, эмоций и неприятных ощущений как чего-то нормального и человеческого, от чего не нужно убегать, но чему можно научиться.

Одно из упражнений терапии принятия и приверженности заключается в предрасположенности воспринимать и чувствовать эмоции, ощущения, мысли и т.д.

Принятие и нормализация дискомфорта

В настоящее время в обществе нет места дискомфорту и боли, благосостояние ассоциируется с немедленным удовольствием, а боль — с чем-то ненормальным.

Как работать над принятием в терапии? Принятие состоит в том, чтобы перестать бороться с неприятными ощущениями, позволить им возникнуть и наблюдать за ними с любопытством. Толерантность к дискомфорту вырабатывается путем готовности экспериментировать, не сопротивляясь мыслям и эмоциям.

Невозможно контролировать неконтролируемое

Мысли и эмоции, которые проносятся в голове, невозможно избежать или контролировать. Попытка контролировать внутренние события, такие как воспоминания или ощущения, невозможна и снижает способность жить полноценно. Это может привести к деструктивному избеганию переживаний, которое подразумевает необходимость контролировать или избегать мыслей, воспоминаний, ощущений и обстоятельств, которые их порождают.

Техника, предложенная ACT, заключается в том, чтобы не контролировать то, что невозможно контролировать.

Наблюдение за мыслью

Речь идет о том, чтобы осознавать мысли и отличать себя от них. Дистанцирование от наших когнитивных событий путем понимания их как продуктов разума. Для достижения когнитивной разрядки можно практиковать, например, наблюдение за мыслями. Речь идет о понимании того, что человек — это не мысль, а что человек стоит за мыслями, ощущениями и любым когнитивным содержанием и может их наблюдать.

Ввиду наблюдения за мыслью, можно выбрать, как поступить в соответствии с ней.

Уточнение стоимости

Речь идет о выяснении того, что действительно важно для вас, цель — прояснить, чего вы хотите от своей жизни и почему вы выбираете именно это. Упражнение для достижения этой цели состоит в размышлении над такими вопросами, как:

  • Что бы вы делали каждый день, если бы могли посвятить себя чему-то другому, кроме попыток избавиться от страданий?
  • Если бы вы могли провести вечер с любым человеком, с кем бы вы хотели, кто бы это был? А если бы это был ваш последний вечер, был бы это тот же человек?
  • Что бы вы подарили самому любимому человеку на день рождения, если бы у вас было бесконечное количество денег? А если бы это был их последний день рождения, вы бы подарили им тот же подарок?

Обязательства

Приверженность означает ответственное отношение к выбранному направлению. Постановка целей, основанных на ценностях, возложение на человека ответственности за свои действия, создание стратегии, направленной на достижение ценностей, и действия в соответствии с ценностями.

Использование метафор

Метафоры, сравнения и примеры очень полезны для иллюстрации парадоксов психологического функционирования и поэтому являются широко используемой стратегией в терапии принятия и приверженности. Далее мы рассмотрим несколько метафор в терапии принятия и приверженности.

Метафоры для терапии принятия и приверженности

Некоторые из метафор, используемых в терапии принятия и приверженности, следующие:

Шахматная метафора

Черные фигуры могут быть негативными мыслями, а белые — позитивными. В то время как «я» — это не шахматные фигуры, а шахматная доска. Эта метафора, используемая в терапии принятия и приверженности, позволяет нам понять ум как пространство, в котором происходят вещи, которые мы можем воспринимать и наблюдать, не будучи этими вещами.

Метафора стены

Когда нет принятия, человек стенает перед огромной стеной, которую невозможно преодолеть. Однако когда человек признает, что эта стена существует, он начинает искать инструменты и способы преодолеть ее или даже найти новый путь.

Метафора сада

Представьте себе, что для садовода самое главное — это растения. Он сажает их в самом лучшем месте и заботится о них. Однажды он замечает растущие сорняки и идет их вырывать. Как только сорняк начинает расти, он бежит и вырывает его. Но ему не удается полностью избавиться от них, сорняки продолжают расти.

Как вы думаете, что произойдет, если садовник направит все свои усилия на прополку? Он не сможет уделять время уходу за растениями, поливать их, подрезать, удобрять? Как вы думаете, если садовник будет постоянно ухаживать за сорняками, он сможет наслаждаться растениями в своем саду? Что бы сказали растения, если бы они могли говорить?

Метафора камня

«Рассеянный» споткнулся об него. Жестокий использовал его как снаряд. Предприимчивый человек построил с его помощью. Уставший фермер использовал его как сиденье. Для детей это была игрушка. Давид победил Голиафа, и Микеланджело сделал из этого прекраснейшую скульптуру. Во всех случаях разница была не в камне, а в человеке».

Метафора человека в яме с лопатой.

«Мужчина шел по полю, неся повязку на глазах и небольшую сумку с инструментами. Ему сказали, что его задача — пробежать через это поле с завязанными глазами. Мужчина не знал, что на ферме есть большие и очень глубокие ямы, он был совершенно не в курсе. Он начал бежать по полю и упал в одну из этих больших ям. Он начал ощупывать стенки отверстия и понял, что не может выпрыгнуть и что других путей спасения нет. Он заглянул в выданную ему сумку с инструментами, чтобы посмотреть, нет ли там чего-нибудь, что можно было бы использовать, чтобы выбраться из ямы, и нашел лопату. Это все, что у него было. Поэтому он начал усердно работать, но очень скоро понял, что ему не удается выбраться из ямы. Он пытался копать быстрее и быстрее, быстрее и быстрее, но он все еще был в яме. Он пробовал большими и маленькими лопатами, отбрасывая землю в сторону или бросая ее рядом… но он все еще был в яме. Все эти усилия, вся эта работа, и все, что он получил, это то, что яма становилась все глубже, глубже и глубже. Тогда она поняла, что копать — это не решение, это не способ выбраться из ямы, наоборот, копая, ямы становятся еще больше. Затем он начал думать, что, возможно, весь его план был неправильным, и что решения нет, потому что копание не было выходом, оно только заставляло его погружаться глубже.»

Терапевт в терапии принятия и приверженности

Терапия принятия и приверженности не структурирована по сессиям и не следует закрытому протоколу. Терапевт предлагает объяснения и упражнения, ориентированные на размышления пациента о себе и своей проблеме, подчеркивает протагонизм пациента в своей жизни и его способность справиться с дискомфортом и перенаправить свою жизнь. На примерах и упражнениях терапевт показывает пациенту, что контроль и избегание — это стратегии, которые не работают, и сопровождает его/ее в нормализации и переносе дискомфорта.

Книги о принятии и приверженности

Если вам нужна дополнительная информация, вы можете обратиться к следующим книгам:

    • Терапия принятия и приверженности (ACT): ценностно-ориентированное поведенческое лечение Келли Г. Уилсон и М. Кармен Лусиано Сориано.
    • Терапия принятия и приверженности: процесс и практика осознанных изменений» Стивен К. Хейс, Кирк Стросал и Келли Г. Уилсон.
    • Выйдите из своих мыслей и погрузитесь в свою жизнь. Новая терапия принятия и приверженности» Стивена К. Хейса.
    • Освобождение разума: основное руководство по терапии принятия и обязательств (ACT) Стивена К. Хейса.
    • Ловушка счастья: перестань страдать, начни жить» Русс Харрис.
    • Терапия принятия и приверженности: основные терапевтические навыки для эффективного применения Франсиско Монтесинос Марин.
    • ДЕЙСТВУЙТЕ в соответствии с ценностями: Основное руководство по вмешательствам на основе терапии принятия и приверженности Хуана Анибала Гонсалеса-Риверы.

Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с терапией принятия и приверженности: что это такое, техники и упражнения, мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.

Использованная литература:

Уилсон, К.Г. и Лучано, М.К. (2002): Терапия принятия и приверженности. Поведенческое лечение, ориентированное на ценности. Мадрид: пирамида.
Лучано, MC, и Вальдивия, MS (2006). Терапия принятия и приверженности (ACT) . Основы, характеристики и доказательства. Документы психолога, 27 (2), 79-91.