Социальные фобии: причины, симптомы и лечение

Среди людей, страдающих тревожными расстройствами, «Социальная фобия» является одним из самых частых и опасных симптомов, поскольку почти всегда (80%) сопровождается другими симптомами, такими как Алкоголизм — Наркомания — Депрессия — Агорафобия и др. Например: Обычно многие люди предпочитают употреблять алкоголь, чтобы противостоять какому-то страху. Это очень часто встречается среди подростков. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и лечении социальных фобий, чтобы вы знали, как справиться с этим состоянием.

Тревожные расстройства и социальная фобия

Теперь давайте вспомним: что значит «страдать от тревожного расстройства»? Люди, страдающие тревожными расстройствами, проявляют преувеличенную реакцию тревоги на ситуации или стимулы, которые для других людей были бы абсолютно «нормальными», что заставляет их избегать боящегося объекта или ситуации, или развивать «паническую атаку» при таком воздействии.

Например: при «Социальной фобии» этот человек, скорее всего, не будет посещать собрания, потому что чувствует, что в окружении ему уделяется много внимания (которое может быть или не быть реальным), что, несомненно, включает негативную оценку его действий. Из-за этого он будет испытывать интенсивный страх (тревогу и страдание), который не имеет прямого отношения к переживаемой ситуации (к тому, что о нем действительно думают на этой встрече); таким образом, развивается «Паническая атака»…

Паническая атака: «Это временное и изолированное появление интенсивного страха, который может длиться несколько минут (большой интенсивности) и сопровождается рядом физических и эмоциональных симптомов…

Симптомы тревожных расстройств

Симптомы:

Учащенное сердцебиение,
Тахикардия,
Потливость,
Дрожь или тряска,
Чувство удушья или одышка,
Сжатие грудной клетки,
Тошнота,
Головокружение, неустойчивость, обморок,
дрожь, озноб, удушье,
Страх потерять контроль — Страх умереть или Страх сойти с ума…

Причины социальной фобии

При социальной фобии, да и при всех тревожных расстройствах в целом, именно эти три последних страха лежат в основе всех патологических проявлений тревоги. Бессознательно человек страдает от сильного страха умереть, сойти с ума или каким-то образом потерять контроль над собой (часто это связано с определенными травмирующими событиями, которые человек пережил, обычно внезапного характера, и которые оказали на него эмоциональное воздействие).

Этот страх возникает внезапно и дезорганизует личность.
Это сильно изменяет качество их жизни (социальной, рабочей, семейной и отношений в целом);
Это приводит к изменению и повреждению собственных возможностей человека.

Имея необходимую основу для понимания того, что мы имеем в виду, когда говорим, что кто-то страдает от тревожных расстройств, мы уточним картину «социальной фобии», к которой мы будем обращаться в данном случае.

При «Социальной фобии» человек испытывает сильный страх перед публичными ситуациями, в которых он получает какую-то оценку (или ему кажется, что он ее получает), или осуждение, потому что это очень смущает его… это происходит потому, что он также думает, что эта ситуация, несомненно, приведет к тому, что он будет чувствовать себя униженным и обесцененным другими людьми. Как видите, человек боится «критического взгляда» другого.

Из-за этих мыслей их тревога возрастает настолько, что развивается описанная выше «паническая атака» (со всеми или некоторыми физическими проявлениями, которые ее сопровождают, и с продолжительностью и количеством эпизодов, которые варьируются в зависимости от субъекта).

Наиболее распространенные страхи, от которых страдают люди с социальной фобией

Наиболее частыми страхами являются:

Боязнь публичных выступлений;
Устные экзамены;
Отношение к незнакомцам;
Инициирование аффективных отношений; есть/пить в общественных местах
Есть/пить в общественных местах;
Работайте, пока за вами наблюдают;
Посещение общественных мероприятий;
Взаимодействие в группе; и т.д.

Все эти ситуации будут отражать общий знаменатель, заданный:

Страх выставить себя дураком или почувствовать себя неловко».
Страх быть оцененным другими людьми»; и
Страх оказаться в центре внимания».

Наконец, страх отвержения, критики (если проанализировать ситуацию, то люди с социальной фобией проецируют на других предполагаемую негативную критику или отвержение, которые на самом деле они испытывают сами, прежде чем подвергнуть себя какой-либо ситуации.

Это те, кто в первую очередь не принимает себя. Затем нужно будет оценить в каждой конкретной истории жизни, каковы были события или факторы, которые привели к этому недостатку уверенности в себе). Лечение мы рассмотрим позже.

Важно учитывать, что, хотя это крайне инвалидизирующая патология из-за ухудшения личных, рабочих, социальных отношений и т.д., а также из-за степени изоляции, от которой страдает человек, мы также должны сказать, что при соответствующей диагностике и лечении человек может достичь хорошего выздоровления.

Лечение социальной фобии

Лечение будет иметь различные характеристики (в зависимости от каждого конкретного случая), но с общей целью: добиться того, чтобы человек смог интегрироваться в «терапевтическую группу», чтобы преодолеть страх перед групповой интеграцией… с вторичным преимуществом — знать, что есть много других людей, которые страдают (молча) так же, как и он/она, и идентифицировать и обогатить себя опытом других (что является одной из целей групповой терапии и динамики).

Я считаю, что в некоторых случаях могут потребоваться индивидуальные сессии, чтобы глубже разобраться в истоках конкретной фобии (в каждой истории это будет по-разному, и в том опыте, который каждый человек получал от мира на протяжении своей жизни). В любом случае, включение в «терапевтическую группу» будет одним из самых ценных инструментов для работы.

Как и в любой группе, «идентификация» происходит с историями и рассказами других людей, и это будет очень богатым фактором, который поможет каждому из пациентов избавиться от мысли, что «это случается только с ними…», чтобы каждый мог использовать инструменты, которые помогут другим людям увидеть, как каждый из них преодолевает страх перед ситуацией воздействия…

Наконец, в некоторых случаях (подлежащих оценке) он будет дополнен специфическим медикаментозным лечением, где мы будем работать вместе с психиатром в подходе к патологии. В частности, я считаю, что любой пациент, способный прийти на консультацию и имеющий «Сеть поддержки» (семья, друзья, партнер и т.д.), которая поможет ему в начале лечения, предпочтет использовать медикаменты как ресурс, который будет использоваться только в том случае, если это неизбежно в данном случае. Таким образом, пациент научится полагаться на «свои ресурсы», а не на лекарства как на необходимый элемент для того, чтобы он мог действовать…

Другие моменты, над которыми следует поработать в терапии

С другой стороны, я собираюсь перечислить некоторые наиболее важные моменты, над которыми следует работать при лечении пациентов с социальной фобией.

Здесь снова есть некоторые рекомендации и упражнения, которые мы можем применить к пациентам, страдающим этим состоянием, а также любым другим тревожным расстройством, учитывая, что то, что мы будем «упражнять» и помогать контролировать в человеке, будет общим проявлением всех тревожных состояний, которым является «Паническая атака».

Стоит пояснить, что несколько лет назад, когда эта патология еще не диагностировалась врачами, и из-за широкого спектра физических симптомов, которые она имеет, многие пациенты опасались, что страдают от инфаркта или какого-либо другого более тяжелого органического заболевания. Очень часто вместо консультации психолога или психиатра посещали кардиологов, гастроэнтерологов, врачей пищеварительной системы, дерматологов и т.д.

С течением времени, а также с изменением качества жизни, она, к сожалению, стала одной из патологий с самой высокой социальной заболеваемостью во всем мире. Но кое-что положительное, что можно выделить, заключается в том, что это состояние обычно имеет хороший прогноз при лечении (за исключением случаев, когда имеется коморбидность между обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). (обсессивно-компульсивное расстройство) и депрессивное расстройство, которые являются наиболее сложными для лечения).

Снова сосредоточившись на социальных фобиях, я упомяну ниже некоторые моменты, которые следует учитывать у пациентов с этой патологией.

Целенаправленное лечение социальной фобии

Чтобы развилось тревожное расстройство, должны произойти две вещи:

Что человек оценивает ситуацию как опасную, когда она таковой не является;
Они считают, что у них нет ресурсов, чтобы противостоять этому, хотя на самом деле они есть.

Давайте вспомним о «самых страшных ситуациях»:

Публичные выступления,
Взаимодействие в малых группах,
Вечеринки или общественные мероприятия,
Разговор с людьми, облеченными властью,
Ходить мочиться в общественный туалет,
Еда или питье в общественных местах,
Экзаменационные ситуации (больше устные)

Частые мысли:

«Я собираюсь вести себя как дурак»,
«Я буду болтать или говорить глупости»,
«Я зануда»,
«То, что я хочу сказать, никого не заинтересует»,
«Я неинтересный или непривлекательный»,
«Все заметят, что я нервничаю, и будут надо мной смеяться».

Беспокойство:

О вашем выступлении,
О возможности обнаружения их симптоматики другими людьми,

Наиболее частыми симптомами являются:

Учащенное сердцебиение,
Трепет,
Потливость,
Желудочно-кишечный дискомфорт,
Мышечное напряжение,
Гиперемия лица и т.д.
Дисфункция внимания:

Гипервозбудимость организма

Самонаблюдение, постоянная озабоченность своим образом и тем, что он может вызвать у других,
Патологически тревожные люди воспринимают себя как неконтролируемых (отсюда предельный страх потерять контроль над собой, вплоть до безумия или смерти)… Эти страхи не всегда бессознательны.

Признаки социальной угрозы:

Уровень освещенности,
Что другие сидят,
Если будут танцы,
Если будут девочки/мальчики, то красивые или симпатичные,
Какие темы будут обсуждаться,
Возраст людей, участвующих в мероприятии,
Продолжительность мероприятия и т.д.

Основополагающие убеждения:

Социальные ситуации опасны…
Каждая социальная проблема должна быть идеальной…
Не хватает условий…

Прогнозы:

Смущение,
Унижение,
Отклонение,
Не рассматривается или не принимается во внимание,

Пример лечения социальной фобии

1-я индивидуальная стадия: «Терапевт как представитель социального контекста.

Роль наблюдателя-участника»:

Внимание к собственным чувствам с целью создания терапевтических гипотез во взаимодействии;
Избегайте увековечивания дисфункционального межличностного цикла и подтверждения его схемы;
Работа в «здесь и сейчас», поощрение обучения, основанного на конкретном опыте, а не на абстрактных интеллектуальных упражнениях;

Центральные руководящие принципы «Индивидуального лечения».

Психообразование,
Переподготовка дыхания (Упражнения на дыхание и релаксацию),
Перефокусировка внимания,
Когнитивная реструктуризация,
Поведенческие задания, которые необходимо выполнять в качестве «долга» (обязательства по своему лечению вне сессии),
Когнитивные задачи, которые должны выполняться как «обязанность» (Idem).

Работа с когнитивной реструктуризацией:

Техники психообразования,
Помощь в снижении уровня тревожности,
Фундаментальная «Тревога предвосхищения» (А.А.)… Тревога, которая предвосхищает тревогу «знания (предположения) того, что должно произойти»,
Помогают различать и отличать чувства от мыслей,
Самоотчеты (что важно сделать, чтобы увидеть эволюцию),

Список когнитивных искажений:

Экстремистское мышление (все/ничего)… помогите ему/ей создать «серые» цвета,
Чрезмерное обобщение (для данной ситуации включается вся сцена),
Дисквалификация позитивного (минимизирует положительные моменты),
Чтение мыслей («угадывание того, что думает другой человек или что произойдет»),
Прогнозирование фактов,
Эмоциональные рассуждения
Центральное руководство «Группового лечения».

Техники:

Драматизация,
Типичные жизненные ситуации,
Перемена ролей,
Техники двойников,
Солилоквию,
Спина к спине,
Построение изображений и т.д.

Любое предложение должно предусматривать постепенный и прогрессивный подход, который позволит нам работать над дисфункциональными структурами.

Создавайте реалистичные ситуации, чтобы пациент мог с ними столкнуться.

Вопросы для рассмотрения

Перед проведением ролевой игры вам необходимо учесть следующее:

Выберите ситуацию,
Установите контекст,
Подумайте, какие еще пациенты будут задействованы,
Какую роль будет играть помощник-профессионал?
Какие триггеры тревоги я буду использовать,
Фактор неожиданности.

До начала презентации:

Создайте «фильм» в голове,
Цель ролевой игры,
Определите когнитивные искажения, над которыми нужно работать.

Во время презентации:

Прервать, чтобы определить дисфункциональный процесс, который мешает работе пациента,
Ситуация продолжается или повторяется.

Это был подход к этой патологии, которая так часто встречается в наше время и в разных культурах… Но мы не должны забывать, что…

«Если вы боитесь, действуйте… Единственный способ начать бороться со страхом — это действие».