Смех имеет множество преимуществ для нашего здоровья, как физического, так и психического. Настолько, что его даже используют в качестве терапевтического ресурса. Смех ассоциируется у нас с приятными эмоциями, хорошими временами, весельем и т.д. Однако не исключено, что в какой-то момент смех мог вас обмануть. Однако не исключено, что в какой-то момент смех мог сыграть с вами шутку. Случалось ли вам испытывать неконтролируемый приступ смеха в неподходящем контексте? Если с вами такое случалось, вы легко поймете, что такое неловкость.

Однако существуют патологии, провоцирующие неконтролируемые приступы смеха, которые могут возникать и в неподходящих контекстах. Возможно, если вы смотрели фильм «Джокер», вы сможете определить эту проблему. Хотите узнать, что стоит за этими приступами смеха? Продолжайте читать статью от mentalnii, в которой мы разбираем тему смеховой болезни: симптомы, причины и лечение.

смех

Как называется болезнь неконтролируемого смеха?

Как мы отметили во введении, вполне возможно, что каждый из нас в какой-то момент испытывал приступы смеха. Вдали от удовлетворения и пользы смеха, приступы смеха могут стать патологическими, когда они возникают в контексте определенных медицинских состояний. Когда мы говорим о болезни смеха, мы можем иметь в виду:

  • Псевдобульбарное состояние или эмоциональная лабильность, которая может проявляться при некоторых заболеваниях.
  • Геластические эпилептические припадки, которые также вызывают неконтролируемые приступы смеха.

Псевдобульбарное состояние

Пациенты с псевдобульбарным состоянием демонстрируют неконтролируемые выражения смеха и/или плача, которые они не могут контролировать. Это пациенты, демонстрирующие эмоциональную лабильность, которая, согласно определению психологического словаря Американской психиатрической ассоциации[1], заключается в высокой изменчивости аффекта, в котором происходят внезапные изменения.

Результаты исследования Quarracino, C. et al (2014)[2] показывают, что состояние плача и комбинированное состояние смеха и плача встречаются чаще, а состояние только смеха — реже.

Геластические припадки

В случае геластических припадков у пациентов наблюдаются приступы неконтролируемого смеха, и, хотя внешний вид может сбивать с толку, это эпилептический припадок. Однако следует отметить, что это не очень распространенная проблема. В этой статье мы обсудим типы и классификацию эпилептических припадков.

Согласно Islas García, D. et al. (2020)[2], геластические припадки вначале характеризуются спонтанными, неконтролируемыми и взрывными эпизодами смеха. Пожилые пациенты сообщают о дискомфорте в эпигастральной области и желании смеяться, которое невозможно подавить.

Эти кризисы протекают более мягко у пациентов, у которых не наблюдается когнитивных нарушений или нарушений поведения; они более тяжелые в тех случаях, когда кризисы появляются раньше и сопровождаются когнитивными нарушениями.

Причины патологического смеха

Причинами патологического смеха могут быть псевдобульбарное поражение или геластические припадки. Давайте рассмотрим причины в каждом случае:

Причины псевдобульбарного состояния

Похоже, что нет единого мнения относительно патофизиологических причин псевдобульбарного состояния, хотя были выдвинуты гипотезы, связанные с локализацией поражения или преморбидным состоянием пациентов.

Что касается локализации поражения, то после публикации Quarracino, C. et al., (2014)[2], псевдобульбарное поражение было связано с подкорковыми и лобными изменениями, височными долями и даже поражением мозжечка.

В той же публикации отмечается более высокая частота заболеваний, при которых поражается пирамидный и/или экстрапирамидный путь.

Причины геластических припадков

Припадки могут быть вызваны множеством факторов, начиная от генетических факторов и заканчивая приобретенными повреждениями мозга. В частности, геластические припадки связаны с гипоталамическими гамартомами. Гипоталамус — это подкорковая структура мозга, которая, помимо того, что связана с аппетитом, жаждой, сном или сексуальностью, также участвует в контроле вегетативной и/или непроизвольной активности. С другой стороны, гамартома относится к мальформации.

Расстройства, связанные с патологическим смехом
Что есть у пациентов с патологическим смехом? Согласно Quarracino, C. et al. (2014), псевдобульбарное состояние часто связано с неврологическими заболеваниями, такими как:

  • Болезнь Паркинсона.
  • Рассеянный склероз.
  • Инсульт.
  • Боковой амиотрофический склероз.
  • Эпилепсия. В случае геластических припадков, как отмечалось выше, заболеванием, лежащим в основе неконтролируемых приступов смеха, являются эпилептические припадки.

Лечение смеховой болезни

Лечение патологического смеха также зависит от расстройства или заболевания, вызвавшего его.

Лечение псевдобульбарного состояния

Псевдобульбарное состояние лечится с помощью лекарственной терапии:

  • Декстрометорфан и хинидин.
  • Антидепрессанты, например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Эта терапия может быть дополнена психологической терапией, которая должна заниматься всеми сопутствующими симптомами, которые могут возникнуть в данном случае, от управления негативными эмоциями (такими как стыд) до тревожно-депрессивных симптомов, которые могут присутствовать.

Болезнь может привести к инвалидности. Если пациент не может контролировать свои эмоциональные всплески, он может, например, начать избегать посещения мест, где находится большое количество людей, ходить на работу и т.д. Поэтому психологическая и социальная поддержка будет иметь большое значение в лечении этих пациентов.

Лечение геластических припадков

Медицинское лечение может состоять из фармакологической терапии, хирургического вмешательства и/или радиотерапии.

В зависимости от случая, психологическая терапия будет направлена на сопровождение процесса вмешательства, контроль и управление поведенческими проблемами, возможными тревожно-депрессивными симптомами, которые могут возникнуть, и/или лечение когнитивных нарушений, которые могут присутствовать у пациента.

Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с болезнью смеха: симптомы, причины и лечение, мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.


Использованная литература:
Американская психиатрическая ассоциация (2020). Психологический словарь АПА .
Куаррачино, К., Гаррето, Г.С., Аракаки, ​​Т., Франко, А., Гонсалес, Л., Бохоркес Морера, Н., Лепера, С., Сильва, Б., Гарсеа, О., Рей, Р.К. и Родригес , GE (2014). Частота псевдобульбарного поражения у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом и нарушениями мозгового кровообращения. Неврология Аргентина, 6 (3): 142-148
Ислас Гарсия, Д., Альдерете Берзаба, Дж., Кируз Серна, К.В. и Перера Канул, Р.Н. (2020). Гелластический криз вторичный по отношению к гамартоме гипоталамуса. Медицинские Анналы, 65 (3): 233-238
Библиография
Ариас, М. (2011). Неврология смеха и юмора: патологический смех и плач. Журнал неврологии, 53 (7): 415-421.