Первые исследования, посвященные влиянию травматического стресса на человека, относятся к Первой мировой войне и, в частности, к тому вниманию, которое уделялось реакции призванных в армию офицеров и солдат, у которых наблюдались состояния тревоги, депрессии, проблемы с сердцем и страх. На самом деле, конфликт еще не был полностью завершен, когда психоаналитики на конгрессе в Будапеште в сентябре 1918 года заговорили о медицинской проблеме, возникшей при лечении солдат на фронте: военном неврозе.

военный

Что такое синдром снарядного шока?

Военный невроз, также известный как окопное безумие, солдатская болезнь или солдатский синдром, — это лишь одно из первых названий, под которым сегодня понимается посттравматическое стрессовое расстройство: Исторически сложилось так, что в издании DSM-II 1968 года термин «военный невроз» был исключен, а через несколько лет вновь введен как «поствьетнамский синдром», пока в 1980 году DSM-III не ввел именно понятие посттравматического стрессового расстройства, применив этот термин не только к военному неврозу, но и к целой серии событий, классифицированных как травматические.

Причины снарядного шока

Ужасы и зверства Первой мировой войны в итоге нанесли серьезный ущерб даже психике участников боевых действий: глобальный масштаб этого конфликта и его статичный характер означали, что уровень психологических проблем среди военнослужащих оставался неизменно высоким. Во время Первой мировой войны было выявлено четыре клинических образования:

  1. Боевой гипноз, характеризующийся почти гипнотическим состоянием оцепенения, о котором сообщали выжившие в первых боях на территории Бельгии.
  2. Гаубица, или «гранатный ветер», относится к солдатам, которых выбрасывает в воздух от разорвавшихся бомб или накрывает землей всегда после взрыва; международное психиатрическое сообщество сразу узнает этот синдром по английскому выражению «контузия».
  3. Беспокойство вследствие неврастении.
  4. Военная истерия, которая определяет очень широкую клиническую картину, включающую двигательные кризы, амнезии, ложную слепоту, мутизм, тики, ложные анестезии и параличи, заикание.

В 1918 году все описанные до сих пор патологические состояния будут сгруппированы под ярлыком «военный невроз» или, скорее, «военный психоневроз», чтобы подчеркнуть, что их патогенез имеет психическое происхождение. Этим определением мы обязаны немецкому врачу Хонигману, который в 1907 году первым ввел термин «военный невроз» (kriegsneurose), также известный как окопное безумие и солдатский синдром.

Симптомы военных неврозов

Как конкретно проявляются эти военные неврозы? Было высказано предположение, что симптомы были вызваны сильной сенсорной стимуляцией, связанной с грохотом взрывов, а позже было отмечено, что у некоторых солдат развивались те же симптомы, не будучи вовлеченными в конкретные инциденты и взрывы: под определением «снарядный шок», таким образом, были сгруппированы различные психиатрические переживания, вызванные боем, с симптомами, варьирующимися от паралича и бесцельного блуждания до недержания мочи и кишечника. К первым симптомам, мутизму и апатии, следует добавить тяжелые формы страдания, амнезию, манию преследования и повышенную чувствительность к шуму (при малейшем внезапном звуке многие интернированные принимают оборонительную позицию, как будто они находятся в состоянии неминуемого нападения).

По сообщениям многих ветеранов, существует ощущение ловушки: с одной стороны, смерть от рук врага, с другой стороны, в случае побега, смерть от рук военного суда. Кошмар постоянно таящейся смерти, оглушительный шум бомб, ослепляющий свет осветительных ракет и снарядов вызывали галлюцинации, двигательные дисфункции, потерю контроля и психические потери.

Таким образом, военный невроз становится — аналитически говоря — выходом из невыносимой ситуации: это своего рода последнее средство для инстинкта выживания, погребенного под репрессивной властью военной жизни.

Фрейд и военный невроз

Зигмунд Фрейд оставляет некоторые важные соображения во введении к книге «Психоанализ военных неврозов» и в «Меморандуме об электролечении военных неврозов», где он описывает военные неврозы как травматические неврозы, чему способствует уже существовавший конфликт в Эго. Согласно Зигмунду Фрейду, отцу психоанализа, в травматическом состоянии войны эго чувствует опасность для себя, спровоцированную новым эго, воинственным эго солдата, которое ставит его перед лицом смерти; и от этого внутреннего врага оно защищается, укрываясь в травматическом неврозе. Война заставила Фрейда пересмотреть элемент окружающей среды, вес внешней реальности в происхождении психических страданий, таким образом, изменив профиль травмы, сместив акцент на внешний мир, после того как он изнурительно перенес его на внутренний мир.

Лечение военного невроза

Больные Первой мировой войны, обвиненные в трусости и измене, жестоко названные «военными дураками», попадали в психушки, где встречались с психиатрами, которые, не зная, как справиться с доселе неизвестной патологией, часто применяли быстрые методы лечения (почти всегда электрошок) с единственной целью: задержать, а то и отправить солдат обратно на фронт воевать в кратчайшие сроки.

Что же тогда делать с мужчинами, страдающими параличом, амнезией, тремором и другими симптомами, но при отсутствии органических поражений? Те немногие врачи, которые придерживались аналитической ориентации, улавливали в военном неврозе симптомы внутреннего конфликта и с помощью гипноза пытались вылечить пациентов, выявляя провоцирующие события.

Но в глазах специалистов того времени они больше походили на хитроумные симуляторы, чем на настоящих пациентов, а терапия, которой они в основном подвергались, была «болезненным электролечением». Дисциплинарное лечение было одинаковым в армиях разных стран и основывалось на применении электрошока, криков, изоляции, ограничениях в еде, угрозах….. С военной точки зрения к невротику относились как к трусу, сбежавшему от своих обязанностей гражданина. Целью этого бесчеловечного лечения было заставить страдальца отказаться от своей болезни, которая гарантировала его удаление с фронта, вызывая страх, еще худший, чем электричество; но даже когда лечение было успешным, после возвращения на фронт, подвергаясь огню противника и невыносимой жизни в окопе, страдалец рецидивировал.

В этой статье мы обсуждаем современные методы лечения посттравматического стрессового расстройства.

Библиография
Крок, Л. (2012). Травма: рассказ о понятии и его значении.
Гирмения, Э. (2013). Il complesso di Abramo. Психология современной войны и гражданского контроля . Рим: Армандо Эдиторе.