Можете ли вы представить, что живете с уверенностью, что вы мертвы, или, наоборот, верите, что вы бессмертны? Как вы думаете, что бы вы подумали, если бы были на сто процентов уверены, что ваши органы перестали работать? Звучит безумно, не так ли? Это не так для людей с синдромом Котарда. Они приходят к ощущению, что все, что их окружает, — неправда, имея внутри себя уверенность, что они действительно мертвы.

В этой статье мы хотим познакомить вас с этим редким и неизвестным расстройством, которым страдает 1% населения планеты и о котором так мало известно. В этой статье вы узнаете, что такое синдром Котарда, его симптомы, причины и лечение.

отрицание

Что такое синдром Котара в психологии?

Синдром Котарда известен специалистам как бред отрицания или несуществования. Пациенты склонны отрицать все вокруг, даже заходя так далеко, что отрицают как свое собственное существование, так и существование самого мира.

Жюль Котард впервые описал случай с такими характеристиками в 1880 году. Этому неврологу пришлось лечить женщину, которая утверждала, что у нее нет частей тела и что из-за этого она бессмертна, так как не может умереть естественной смертью.

В зависимости от интенсивности синдрома, уровень отрицания со стороны пациента будет иметь различные значения и интерпретации с его стороны. Она может проявляться у пациента частично или полностью, и позже мы увидим широкий спектр, из которого она состоит.

Синдром Котарда: симптомы

Симптоматологическая картина этого синдрома очень вариабельна, как указывает Муньос (2009). Степень тяжести, в которой она может быть выражена, отличается у каждого пациента.

Основным симптомом синдрома Котарда является бред отрицания, который может варьироваться от простой веры пациента в интеллектуальную потерю, до отрицания собственного существования, до убеждения, что его органы умирают или, наоборот, что у него вообще нет органов.

Как отметил Муньос (2009), было замечено, что болезнь возникает внезапно, т.е. не связана с наличием определенного предыдущего психиатрического заболевания, но было замечено, что ее начало связано с фазой тревоги и раздражительности. Кроме того, если синдром имеет промежуточную степень тяжести, пациенты часто выражают, с одной стороны, депрессивные чувства, а с другой — ощущение потери способности рассуждать.

В случае полного бреда пациент настолько отрицает реальность, что может даже желать, чтобы ее не существовало. Полный синдром Котарда обычно начинается с отрицания пациентом части своего тела, характеризующейся среди прочих жизненно важных органов.

С другой стороны, мы находим так называемые дополнительные симптомы, наиболее частыми из которых являются анальгезия (неспособность чувствовать боль), мутизм (добровольное молчание со стороны пациента), членовредительство, суицидальные идеи и даже галлюцинации.

Синдром Котарда: причины

Каковы причины синдрома Котарда? После изучения многих реальных случаев, например, проведенных Берриосом (1995), было замечено, что люди, страдающие синдромом Котарда, как правило, имеют определенные маниакально-депрессивные состояния. Эти недуги обычно возникают либо в интернализованном атрибутивном стиле, когда человек считает, что причиной его проблем является он сам и поэтому у него нет возможности их решить, либо в ассоциированной деперсонализации, когда пациент считает, что он отделен от собственного тела, что он является лишь простым зрителем своей жизни.

Однако, по мнению таких авторов, как Ramirez (2010), наличие неврологической проблемы может привести к развитию синдрома Котарда. Некоторые из заболеваний, которые могут напоминать синдром Котарда: болезнь Паркинсона, повторяющиеся мигрени, опухоли мозга, травматические повреждения мозга и рассеянный склероз.

Синдром Котарда: лечение

Лечение синдрома Котарда зависит как от степени тяжести, так и от причин, которые привели к его возникновению. Однако все методы лечения имеют одну общую черту: специалист должен оценить и определить подходящее лечение для каждого конкретного пациента.

В случаях, когда у пациентов имеются аффективные расстройства, рекомендуется использовать антидепрессанты, поскольку их эффективность была доказана в нескольких исследованиях, таких как исследование, проведенное Huarcaya (2018). Однако следует отметить, что в некоторых случаях, когда аффективная симптоматика интенсивна, рекомендуется использовать стабилизаторы настроения.

Если синдром был вызван каким-либо органическим образованием, то наиболее эффективным будет лечение, направленное на борьбу с вызвавшим его состоянием. Например, если у пациента болезнь Паркинсона и она привела к синдрому Котарда, то подходящей фармакологией будет та, которая будет бороться с симптомами болезни Паркинсона.

Также было показано, что, несмотря на более плохой прогноз болезни Паркинсона при наличии хронической шизофрении, применение антипсихотических препаратов позволяет добиться хорошего ответа пациента.

Ввиду тяжести, к которой может привести этот синдром, т.е. возможности самоповреждения пациента, неудивительно, что специалист, оценивающий состояние пациента, рекомендует временную госпитализацию, чтобы избежать самоповреждающего поведения, внимательно наблюдая за поведением пациента.

Библиография
Берриос, Дж. Э. и Луке, Р. (1995). Синдром Котара: разбор 100 случаев.
EL PAS, SDAE ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. СИНДРОМЫ , 528
Уаркая-Виктория, Дж., И Подеста-Ампуэро, А. (2018). Синдром Котара, кататония и депрессия: история болезни.
Муньос, Э.С., и Альзате, Б.Г. (2009). Синдром Котара: представление случая.
Рамирес-Бермудес, Дж., Агилар-Венегас, Л. К., Крейл-Мелендес, Д., Эспинола-Надуриль, М., Ненте, Ф., и Мендес, М. Ф. (2010). Синдром Котара у неврологических и психиатрических больных.