Шпигель (1991) определяет диссоциацию как структурированное разделение психических процессов, таких как мысли, память или идентичность, которые обычно интегрированы. Аналогичным образом Американская ассоциация психологов (APA) определила его несколько лет спустя (1995), а именно как нарушение интегративных функций идентичности, памяти или сознания.

Итак, если говорить о синдроме Гансера, можно ли сказать, что это диссоциативное расстройство или это другой тип расстройства? Ответ будет зависеть от руководства, к которому мы обращаемся. Как это обычно бывает в науке, знания периодически обновляются, и обычно со временем наблюдаются изменения и модификации.

Если вы хотите узнать больше об этом синдроме и его эволюции, читайте дальше! В этой статье мы расскажем о синдроме Ганзера: что это такое, симптомы, причины и лечение. Кроме того, мы покажем вам наглядный пример, чтобы дать вам представление о том, что именно это такое.

Вам также может быть интересно: Экопраксия: что это такое, причины и лечение

психология

Что такое синдром Ганзера

Синдром Ганзера — это диссоциативное расстройство в классификации 4-го издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV-R)[1]. Согласно этому положению, она относится к диссоциативным расстройствам, не указанным в других документах, поскольку ее симптомы характерны и для широкого спектра психотических расстройств, таких как шизофрения.

Следует отметить, что синдром Гансера также проявляется общими симптомами с другими органическими заболеваниями головного мозга, но больше не фигурирует в пятом издании DSM-5[2], поскольку в этих случаях его следует классифицировать как первичную патологию.

Происхождение синдрома Гансера

Синдром Гансера был описан Зигбертом Дж.М. Гансером в 1898 году. Немецкий психиатр поставил такой диагноз трем заключенным, ожидающим суда, из-за их ответов на некоторые вопросы, в которых они проявили черты Vorbeireden, то есть давали приблизительные ответы, так что, будучи неправильными, они были настолько близки к правильному ответу, что спрашивающий подозревает, что испытуемый знает правильный ответ.

Это привело к тому, что синдром Гансера также называют синдромом приблизительных ответов. Хотя Гансер был сторонником этого метода, он сам признал, что такое случается нечасто и, конечно, более вероятно у тех, кто ожидает приговора суда, чем у тех, кто уже осужден.

Симптомы синдрома Гансера

Как проявляется синдром Гансера? Симптомы, первоначально описанные немецким психиатром, были следующими:

  • Неправильные ответы на вопросы, но близкие к правильному ответу. В частности, он сказал: «При выборе ответов пациент, похоже, намеренно переходит от указанного правильного ответа к выбору ложного, который даже ребенок может распознать как таковой» (цит. по Sims, 1988).
  • Нарушения сознания: обтупция с дезориентацией.
  • Истерические стигматы.
  • Амнезия на период проявления симптомов.
  • Недавняя история повреждения мозга.
  • Сильный эмоциональный стресс.
  • Слуховые и зрительные галлюцинации: чаще принимают форму псевдогаллюцинаций.

Причины синдрома Гансера

Как всегда, причинами синдрома Гансера, приводящими к психическим расстройствам, является сочетание генетических, биологических и экологических факторов. Ни один из них не является определяющим, но они необходимы для проявления расстройства.

В случае с диссоциативными расстройствами мы находим несколько теорий, которые могут объяснить причины их появления:

  • Неодиссоциативная теория (Хилгард, 1977): разделенное сознание возникает в результате вмешательства, при определенных обстоятельствах, исполнительного контроля. Таким образом, нарушается интеграция и иерархическая организация низших структур управления. Связь нарушается, и происходит снижение волевого контроля.
  • Теория нарушений памяти (Кихлстром,, 1990): процесс становится осознанным только тогда, когда устанавливается связь между ментальной репрезентацией события и агентом самого события.

Лечение синдрома Гансера

С одной стороны, пациенту с синдромом Гансера может помочь фармакологическое лечение, сопровождаемое психотерапией, направленной на переориентацию на реальность. Как диссоциативное расстройство, ранее известное как истерия, некоторые психоаналитики рекомендуют гипнотерапию для лечения этого психического расстройства.

С другой стороны, если пусковым механизмом синдрома Гансера является травма, применяемое лечение зависит от характеристик травмы. Давайте рассмотрим два наиболее часто встречающихся случая:

  • Психологическая травма: в этом случае лечение будет заключаться в анализе психических процессов, вовлеченных в травматическое событие, и работе над принятием травматического события. В этой статье вы найдете больше информации о том, что такое психологическая травма и как с ней бороться.
  • Неврологическая травма: происходит повреждение головного мозга, поэтому первоначально лечение синдрома Гансера должно быть направлено на контроль и улучшение причиненного физического ущерба. Впоследствии симптоматику необходимо лечить на психологическом уровне.

Пример синдрома Ганзера

Как мы уже видели, это психическое расстройство может быть сложным для понимания. Поэтому здесь приведен пример синдрома Гансера, о котором сообщает Sims (1998), в котором проявляются как истерические, так и органические симптомы.

Девушка, 20 лет, повредила голову и получила сотрясение мозга, находясь в Италии. Ее преморбидная личность была ярко выраженной гистрионной и театральной, а в 13 лет у нее развилась истерическая способность ходить, которая продолжалась в течение нескольких недель. Когда ее перевели из больницы в Англии, она ответила следующим образом:

  • +Какая столица Италии?
  • -Нейплс
  • +Сколько ног у сороконожки?
  • — 7

В дополнение к этим ответам он также демонстрировал эмоциональную лабильность, флиртующее поведение, вмешательство в лечение других людей и забавные манеры поведения.

Через 12 дней было установлено, что повреждения мозга больше нет, и было начато тестирование интеллекта (WAIS). Чтобы уметь это различать, рекомендуем прочитать статью о типах тестов интеллекта. В тесте наблюдалось большее ухудшение, особенно в вербальных пунктах, несмотря на то, что прошло больше месяца. Интеллектуальное функционирование молодой женщины вернулось на более высокий уровень только через 9 месяцев.