Вы, вероятно, слышали о послеродовой депрессии или послеродовом блюзе (также называемом бэби-блюз или послеродовой блюз), от которого страдают многие женщины после родов, или, возможно, вы одна из тех женщин, которые страдают от него, но знаете ли вы, что такое послеродовая депрессия или послеродовой блюз на самом деле? Все ли женщины страдают от него после появления детей на свет? Является ли он чем-то очень распространенным или его довольно трудно найти в наше время?

Если вы хотите узнать, каковы причины, симптомы, которые их отличают, лечение, когда они могут проявиться, как долго они длятся, или если вы беременны и хотите знать, есть ли у вас риск заболеть послеродовой депрессией или послеродовой тоской, продолжайте читать эту статью, где мы поможем вам их отличить, а также поговорим о другом менее распространенном послеродовом расстройстве: послеродовом психозе, который развивается у 0,1-0,2% женщин после родов.

новорожденный

Распространенность

Первое отличие послеродовой депрессии от бэби-блюза — это распространенность.

  • Послеродовая депрессия затрагивает 10-20% женщин.
  • Беби блюз затрагивает больший процент женщин: 50-70%.

Время начала заболевания

Еще одно различие между послеродовой депрессией и «бэби блюз» связано со временем появления симптомов.

  • При послеродовой депрессии симптоматика возникает во время беременности (50% эпизодов происходит до родов) или в течение 4 недель после родов.
  • Однако послеродовая депрессия появляется между вторым и третьим днем после родов.

Причины послеродовой депрессии и беби блюза

Послеродовая депрессия в настоящее время не связана с каким-либо конкретным эндокринным расстройством. Несмотря на то, что у женщин, страдающих послеродовым тиреоидитом, отмечается более значительное повышение заболеваемости, сделать вывод о наличии связи не удалось. Поэтому мы утверждаем, что эндокринные факторы не имеют причинного эффекта, хотя они могут вмешиваться в сенсибилизацию некоторых аспектов.

С другой стороны, послеродовой синдром напрямую связан с гормонами, особенно с серьезными изменениями в прогестероне. Одна из теорий, объясняющих это, заключается в том, что во время беременности происходит привыкание к модуляции ГАМК-рецепторов метаболизмом прогестерона, что вызывает эффект отмены, когда уровень этого гормона снижается после родов.

Симптомы послеродовой депрессии или детской хандры

Еще одно различие между послеродовой депрессией и бэби-блюзом заключается в симптоматике этих двух состояний:

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия проявляется типичными симптомами большого депрессивного расстройства, такими как:

  • Печаль
  • Отклонение
  • Тяжесть
  • Несчастье
  • Раздражительность
  • Пустота
  • Нервозность
  • Апатия
  • Общее состояние торможения
  • Отсутствие мотивации
  • Негативные мысли (безнадежность, отсутствие контроля, неспособность разобраться в том, что делаешь)
  • Трудности в принятии решений
  • Ухудшение памяти и внимания
  • Циклическое и руминативное мышление
  • Самобичевание
  • Потеря чувства собственного достоинства
  • Нарушение сна
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Снижение сексуальной активности и сексуального желания
  • Ухудшение социальных отношений

Послеродовые переживания или хандра

Послеродовая хандра характеризуется симптомами грусти, плаксивости и эмоциональной лабильности.

Влияние на новорожденного

Еще одно различие между послеродовой депрессией и послеродовой хандрой- это последствия. Было показано, что матери, страдающие послеродовой депрессией, проявляют иное отношение к новорожденному, чем отец. У таких детей повышается вероятность возникновения любого типа изменения настроения (не из-за генетики, а из-за окружающей среды, так как большинство поступающих к ним сигналов негативны, что влияет на правильное построение ЦНС — центральной нервной системы — которая формируется в первые недели жизни), также наблюдается большая уязвимость ребенка в его дальнейшей жизни.

Группы риска

При послеродовой депрессии мы наблюдаем определенные группы риска:

  • Женщины с историей предшествующей большой депрессии
  • Женщины с биполярным расстройством
  • Женщины с предыдущим эпизодом послеродовой депрессии
  • Употребление алкоголя
    возраст до 20 лет
  • Члены семьи с историей депрессии и/или тревоги
  • Люди, у которых во время беременности проявлялась депрессивная симптоматика
  • Домашнее насилие и/или проблемы в браке
  • Отсутствие семейной и/или социальной поддержки
  • С другой стороны, хандра является фактором риска и предиктором возникновения послеродовой депрессии, не являясь при этом определяющим фактором.

Критерии DSM-V

В DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Ed.5) послеродовая депрессия рассматривается как подтип большого депрессивного расстройства, а в DSM-IV — как неспецифическое расстройство с перипартальным началом, что указывает на то, что расстройство возникает во время беременности. В этой статье мы рассмотрим 15 типов депрессии.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо соответствовать критериям большой депрессии, которые заключаются в следующем:

  1. Депрессивное качество настроения (с потерей интереса или удовольствия).
  2. На курс не менее двух недель
  3. Сопровождается любым из следующих симптомов: подавленное настроение, ангедония, ухудшение аппетита и веса, усталость, психомоторное замедление, ажитация, низкая самооценка или чувство вины, нарушение концентрации внимания, желание смерти, суицидальные мысли
  4. Эти симптомы вызывают дистресс или инвалидность.
  5. Не противоречат критериям исключения
  6. В данном руководстве в качестве групп риска рассматриваются женщины с биполярным или депрессивным расстройством в анамнезе, женщины с депрессией или с депрессивными эпизодами, предшествующими послеродовой депрессии.

В отличие от этого, послеродовая грусть не считается патологическим расстройством.

Продолжительность

Еще одно различие между послеродовой депрессией и бэби-блюзом — это продолжительность обоих состояний:

  • Чтобы квалифицировать депрессию как послеродовую, симптомы должны сохраняться большую часть времени и большую часть дней в течение минимум двух недель.
  • Поскольку послеродовой блюз не считается расстройством в DSM-V, продолжительность симптомов должна быть менее двух недель, и если они сохраняются, то речь идет о послеродовой депрессии.

Лечение или уход

Терапевтический подход должен начинаться с указания на прекращение употребления алкоголя и табака, увеличение отдыха, методов релаксации и физических упражнений.

  • При послеродовой депрессии рекомендуется начать индивидуальное психологическое лечение в зависимости от специфической симптоматики и идиосинкразических особенностей человека, а при отсутствии реакции на психотерапию — психофармакологическое лечение антидепрессантами. Здесь мы расскажем о типах антидепрессантов и о том, для чего они используются.
  • В то время как при послеродовой грусти психофармакологическое лечение не требуется. Было бы полезно обеспечить индивидуальное психологическое лечение в соответствии с конкретной симптоматикой и идиосинкразическими характеристиками человека.

В этой статье вы найдете больше информации о том, как преодолеть послеродовую депрессию.

Послеродовой психоз

Также важно отличать послеродовую депрессию и послеродовой блюз от послеродового психоза. Послеродовой психоз является самым серьезным послеродовым расстройством, хотя, к счастью, он встречается в небольшом проценте случаев.

Послеродовой психоз характеризуется потерей контакта с реальностью, возбуждением, спутанностью сознания, галлюцинациями, параноидальным бредом и агрессивным поведением, что характеризует это расстройство как неотложное психиатрическое состояние. В DSM-V мы определяем его как кратковременное психотическое расстройство. Его частота составляет 2-3/1000, и чаще всего он встречается у первородящих женщин.

Он может проявляться следующими клиническими симптомами: галлюцинации, бред, бессвязные мысли, бессонница, делирий, мания, суицидальность (5%), детоубийство (4%).

Люди с личной и/или семейной историей психоза, биполярного расстройства или шизофрении, акушерских осложнений относятся к группе риска.

Источник
Американская психиатрическая ассоциация, (2014). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM — 5. Мадрид, Испания. Издательство «Медицина Панамерикана».
Карлсон, Н. Р. (2014). Физиология поведения. Мадрид.