В западном обществе население все больше стареет. Увеличение продолжительности жизни ставит перед нами серьезную проблему: повышение уровня патологии в пожилом возрасте. Здесь мы сталкиваемся с такой серьезной проблемой, как деменция — синдром, который включает в себя прогрессирующее ухудшение когнитивных функций и влияет на повседневную жизнь пациента. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции (60-70% случаев).

Для того чтобы повысить качество жизни людей с этой патологией, важно, чтобы мы были информированы о том, что такое деменция, почему у людей с деменцией наблюдаются поведенческие изменения и как мы можем им помочь. В этой статье от mentalnii мы рассказываем о том, что чувствует человек с болезнью Альцгеймера, почему больные Альцгеймером плачут и как их успокоить.

расстройство

Причина внезапных приступов плача у пациентов с болезнью Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции. Деменция — это состояние, которое включает в себя различные симптомы и определяется как ухудшение умственных способностей (внимание, память, восприятие, язык, концентрация, мышление и т.д.) и поведенческих изменений (возбуждение, торможение, агрессивность и т.д.). Именно поэтому деменцию и болезнь Альцгеймера иногда называют взаимозаменяемыми понятиями. Однако это не одно и то же: болезнь Альцгеймера является лишь одной из причин деменции, в то время как деменция — это не болезнь как таковая, а синдром, включающий в себя набор симптомов. В этих статьях вы найдете разницу между болезнью Альцгеймера и старческим слабоумием, а также разницу между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией.

Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, поскольку при нем происходит дегенерация клеток нервной системы — нейронов. Считается, что он вызывается ролью двух белков. Амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки, токсичные для нейронов, вызывают их повреждение, гибель и разрушение тканей мозга. Настолько, что изменения в мозге можно увидеть визуально с помощью методов нейровизуализации, таких как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография.

Повреждения начинаются в регионах, где нейроны наиболее чувствительны, например, гиппокамп (чья функция связана с памятью и обучением) очень восприимчив к последствиям болезни Альцгеймера. Именно поэтому одним из первых заметных симптомов является проблема с закреплением воспоминаний.

Далее, ухудшение состояния мозга затрагивает области, где расположены высокоспециализированные нейроны, отвечающие за высшие когнитивные функции, такие как внимание и концентрация, рабочая память, рассуждения, язык, исполнение поведенческих актов, управление эмоциями и контроль импульсов. Поэтому одним из симптомов болезни Альцгеймера является нарушение настроения, эмоциональная лабильность и неконтролируемый плач. Больные болезнью Альцгеймера могут плакать без видимой причины, потому что они утратили способность регулировать свои эмоции и управлять своим поведением.

Они могут плакать и по уважительной причине. Мы рассмотрим их в следующем разделе.

Причины, вызывающие приступы плача у людей с деменцией

Почему люди с деменцией плачут? Хотя плач — это всего лишь еще один симптом заболевания, иногда он может свидетельствовать о каком-то дискомфорте, который необходимо выявить и по возможности устранить.

  • Физический дискомфорт: возможно, человек испытывает какую-то боль, дискомфорт или физиологическую потребность и не может правильно выразить это в устной форме из-за нарушения мышления и речи. Любой дискомфорт может вызвать у человека раздражительность или приступ сильного и неконтролируемого плача.
  • Внешние раздражители: они также могут быть подавлены звуками, светом, движением или суетой окружающей среды.
  • Психологические факторы: в начале заболевания обычно происходит осознание ухудшения состояния, и это может стать причиной дистресса для человека, он также может скучать по близким, чувствовать себя одиноким, меланхоличным, грустным, испуганным и т.д., и плакать из-за этого. Люди с болезнью Альцгеймера могут продолжать плакать по тем же причинам, что и люди, не страдающие этим заболеванием.

Что чувствует человек с болезнью Альцгеймера

Один из наиболее часто задаваемых вопросов в психогеронтологии — осознают ли пациенты с болезнью Альцгеймера ухудшение своего состояния и как они его воспринимают. Давайте рассмотрим, как пациенты переживают свою болезнь.

Ранние стадии

На ранних стадиях пациент осознает свои когнитивные нарушения. Он/она может осознавать, что у него/нее ухудшается память, что он/она дезориентирован, что он/она не может опознать человека, что слово не выговаривается…, в таких ситуациях появляются разочарование и страх. Страх может быть очень сильным, когда человек осознает, что не помнит некоторых важных вещей, он может чувствовать, что теряет часть своего существа.

Когда человек воспринимает потерю своих когнитивных способностей, он очень пугается, чувствует неуверенность и даже стыд, потому что ему нужна помощь. При проблемах с памятью и языком пациент чувствует себя очень расстроенным из-за того, что не может вспомнить что-то конкретное или не может выразить то, о чем думает, потому что не может найти нужные слова. В целом, люди с болезнью Альцгеймера могут чувствовать себя одинокими, непонятыми и растерянными.

Промежуточные этапы

Когда ухудшение состояния прогрессирует, человек уже не осознает когнитивный дефицит, но может чувствовать себя очень подавленным из-за непонимания окружающей обстановки. Нарушение речи может повлиять на понимание, в этом случае человек не полностью понимает, что пытаются донести до него другие. Это приводит к дистрессу и беспокойству.

Им трудно понять причины поступков людей. Например, когда сиделка помогает больному раздеться, человек с болезнью Альцгеймера может не понять ее намерений и почувствовать, что она вторгается в его личное пространство и частную жизнь, и отреагировать на это дистрессом и возбуждением.

Способность регулировать поведение, исполнительные функции, когнитивная гибкость и социальные навыки, такие как понимание, эмпатия, ассертивность… ухудшаются, все это может привести к конфликтам в межличностных отношениях, повышенной раздражительности, гневу, фрустрации…..

Также могут быть проблемы с восприятием, и у них могут возникать галлюцинации (стимулы, воспринимаемые органами чувств, которые не соответствуют реальности). Эмоциональная реакция будет зависеть от содержания этих галлюцинаций. Например, можно услышать добрый и дружелюбный голос, который не вызывает тревоги, или увидеть опасное животное, которое вызовет у пациента паническую реакцию.

Еще одним распространенным симптомом деменции является бред (нереальные убеждения, которые воспринимаются и считаются абсолютно реальными и неопровержимыми). Существует много видов бреда, очень распространенным бредом является бред разрушения. Люди с деменцией с этим типом бреда считают, что они потеряли свое имущество и деньги. Это вызывает у них сильное беспокойство и тревогу. Другим распространенным бредом является целиотипический бред, при котором человек убежден, что его супруг неверен, не имея на то никаких оснований. В этом случае человек испытывает боль, недоверие и тревогу. При каждом типе делирия ощущения будут разными и также будут отличаться от человека к человеку.

Продвинутые стадии

При тяжелых когнитивных нарушениях человек теряет способность соотносить себя с окружающей средой и, следовательно, становится изолированным, утрачивает способность выполнять основные виды повседневной деятельности, такие как прием пищи, ходьба или даже сидение.

Мы знаем, что дольше всего сохраняются эмоциональные воспоминания, поэтому они могут положительно реагировать на членов семьи, знакомую музыку и т.д.

Каждый человек уникален, и пациенты с деменцией продолжают иметь свои индивидуальные отличия. Они не обязательно должны иметь все те же симптомы или испытывать их одинаково.

Как успокоить пациента с болезнью Альцгеймера

Эпизоды возбуждения или сильного плача — обычное явление для людей с болезнью Альцгеймера. Давайте посмотрим, как успокоить человека с деменцией:

1. наш тон и отношение

Для того чтобы любое вмешательство сработало, необходимо, чтобы наш тон и отношение были добрыми и уважительными. Мы должны говорить медленно, делая паузы, уважая их ритм, повторяя столько раз, сколько необходимо? Все это со спокойным и расслабленным отношением, что мы и хотим передать.

2. основные потребности

Первое, что нужно сделать, чтобы успокоить плачущего человека с деменцией, — это убедиться, что его основные потребности удовлетворены: он поел, попил, отдохнул, чист и т.д.

3. Комфорт

Убедитесь, что им удобно: чтобы одежда не была слишком тесной, поменяйте позу, смените местоположение, проверьте, чтобы температура была комфортной и т.д.

4. Здоровье

В случае эпизода возбуждения или плача необходимо выяснить состояние ее здоровья. Необходимо провести медицинское обследование, поскольку плач может быть вызван болью или дискомфортом, которые ребенок не знает, как выразить.

  • Инфекция мочевыводящих путей очень часто встречается у пожилых женщин и может вызвать такую эмоциональную нестабильность. Если это вероятная причина, основанная на истории болезни, необходимо сделать анализ мочи и начать лечение антибиотиками. Все это должно быть назначено соответствующим медицинским персоналом.
  • Могут быть и другие заболевания, например, контрактура, и даже перелом.
  • Переломы бедра часто встречаются у пожилых женщин.
  • Необходимо следить за кожей на предмет аллергии или раздражения, которые могут беспокоить.
  • А также состояние стула, так как может возникнуть желудочно-кишечный дискомфорт.

5. Спросите

Убедившись, что нет физического дискомфорта, на который нужно обратить внимание, следует спросить человека, что с ним не так. Они могут объяснить причину (которая может быть реальной или бредовым убеждением) или не объяснить вообще. Мы также можем спросить их, что им нужно. Вмешательство должно быть адаптировано к когнитивному состоянию человека с деменцией.

6. Подтвердите эмоцию

Какой бы ни была причина, подтвердите эмоцию (а не убеждение или мотив). Мы будем сочувствовать, сопереживать и не осуждать (плач — это не хорошо и не плохо).

7. Сопровождение

Как мы видели в предыдущем разделе, людям с деменцией свойственно чувствовать себя не в своей тарелке, дезориентированными, обеспокоенными, расстроенными… Поэтому во время критических ситуаций мы будем рядом с ними физически и эмоционально, сопровождая их эмоциональные проявления, будучи позитивной и стабильной опорой, способствующей возвращению к спокойствию.

8. Эмоциональный перевод

Если состояние рассудка и язык позволяют, мы объясним человеку, почему то, что с ним происходит, происходит именно с ним. Например:

  • «Конечно, вы увидели собаку, которая хотела на вас напасть (в случае представления зрительной галлюцинации), и вы занервничали. Вот почему ты так много плачешь. Здесь вы можете поплакать и выпустить пар. С тобой все хорошо, и ты в безопасности с нами».
  • «Я понимаю тебя. Вы видели свою семью и были очень эмоциональны. Вот почему ты плачешь. Это нормально — быть эмоциональным с нашими близкими. Надеюсь, вам очень понравится их общество».
  • «Иногда мы плачем и даже не знаем почему. Все в порядке. Плач — это выражение эмоций, и это нормально. Хотите обняться или подышать вместе?».

9. Предложить поддержку

В зависимости от уровня ее понимания, мы можем объяснить, что она может прийти к нам, когда нервничает или перегружена. Мы можем сказать ей, что она может прийти к нам за всем, что ей нужно, что мы готовы помочь и т.д.

Мы также можем предложить жест привязанности, объятие, ласку, рукопожатие, улыбку, слова приветствия?

10. Отвлечение внимания

После того, как мы предоставили пространство для эмоционального выражения, мы можем помочь им расслабиться с помощью отвлечения. Мы можем сделать несколько вещей:

  • Предложите предмет, который привлечет их внимание.
  • Начните разговор на интересующую их тему.
  • Измените пространство.
  • Прогуляйтесь.
  • Начните какое-нибудь занятие, будь то складывание полотенец или рисование картинок.
  • Привлеките их внимание. Например: «Вы видели, как выросли цветы в саду? Пойдемте посмотрим!» «Вам нравятся мои ногти? Хотите, мы накрасим ваши?».

11. Положительные стимулы

Мы также можем использовать вещи, которые, как мы знаем, им нравятся и которые их расслабляют. Для этого необходимо хорошо узнать человека. Это может быть фотография родственника, даже звонок родственнику, чтобы услышать его голос, стакан любимого напитка, игра, которая ему нравится, разговор о том, как проходит день свадьбы, духи или крем, которые ему нравятся, массаж, плюшевая игрушка, песня, знак привязанности? Существует тысяча вариантов, в зависимости от человека.

В зависимости от степени нарушения и личных предпочтений мы подберем наиболее полезные варианты для каждого конкретного случая.

Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с Почему плачут пациенты с болезнью Альцгеймера, мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.

Использованная литература:

Деви, Дж. (2015). Руководство по клиническому вмешательству в психогеронтологии . Редакция Гердера.
Капрара, М., и Лопес Браво, доктор медицины (2014). Психогеронтология.
Фернандес-Бальестерос, Р. (2004). Психология старости. Многопрофильные встречи.