Обращение за психологической помощью — это один из способов облегчить страдания, испытываемые людьми с психологическими проблемами. Когда человек обращается к психологу, он приходит в надежде найти эффективное решение своих проблем. Психологи должны быть готовы удовлетворить запросы наших пациентов и уменьшить и/или устранить психологические страдания, за которыми они приходят.

Но можете ли вы представить себе психолога, который инструктирует пациента сохранять проблему и даже усугублять ее? Такая ситуация может нарушить ожидания пациента и удивить его. В случае, если психолог реализует эту стратегию, это не будет являться недобросовестной работой со стороны специалиста, но является частью техники вмешательства, называемой парадоксальным намерением.

фобии

Что такое парадоксальное намерение

Техника парадоксального намерения была первоначально разработана в контексте логотерапии Виктора Франкла для лечения фобий.

Это тип вмешательства, который, как было показано, полезен для пациентов, сопротивляющихся изменениям. Эта техника может быть поразительной для пациента, так как терапевт, вместо того чтобы способствовать ремиссии проблемы, будет способствовать ее продолжению и даже усугублению.

Американская психиатрическая ассоциация определяет парадоксальное намерение как психотерапевтическую технику, при которой пациента просят усилить свои симптомы, чтобы он отдалился от них и осознал маловероятность катастрофических последствий, которые он ожидает.

  • Например, подумайте о человеке, который страдает бессонницей и не может заснуть. Для того чтобы заснуть, он/она использует такие средства, как изменение положения, переворачивание подушки, укладывание, переворачивание… Однако, хотя он/она верит, что эти решения помогут ему/ей достичь своей цели, реальность такова, что он/она все равно не может заснуть, что может породить тревогу и тем самым еще больше отдалить себя от засыпания.
    Если именно попытки решить проблему поддерживают саму проблему, то просьба к пациенту прекратить выдавать эти решения и поддерживать проблему заставит его отказаться именно от этих попыток.
  • В нашем примере, если мы попросим человека не спать, он перестанет использовать все эти ресурсы для того, чтобы уснуть, и даже его тревожность снизится.

Парадоксальное намерение как элемент других психологических техник

Парадоксальное намерение само по себе является техникой вмешательства. Однако парадоксальные элементы можно найти и в других техниках, например, в технике воздействия. В этих техниках, используемых для лечения тревожных расстройств, пациент подвергается воздействию стимула, вызывающего страх, что может быть парадоксальным.

Например, в случае фобии высоты пациента попросят находиться длительное время на определенной высоте.
При попытке контролировать тревогу может возникнуть и парадоксальная тревога, т.е. в нашей попытке снизить уровень тревоги происходит обратное, и тревога повышается.

Как применять парадоксальное намерение

При применении техники парадоксального намерения следует ряд шагов, которые, основываясь на данных Диаса М.И., Руиса М.А. и Виллалобоса А. (2012), мы объясняем ниже:

1. Оценка проблемы

Прежде всего, психолог проведет оценку поведения, которое человек пытается контролировать и/или избегать. Результат этой оценки покажет, каковы ответы и/или решения, которые пациент пытается дать на поведение, и как они поддерживают проблему. Он также предоставит данные об их топографии, такие как их частота, интенсивность или продолжительность.

  • В нашем примере с бессонницей психолог оценит, при каких обстоятельствах она появляется и какие механизмы использует пациент, чтобы заснуть (вызывая в голове приятные мысли, меняя положение, включая телевизор и т.д.). Помните, что эти механизмы способствуют поддержанию бессонницы.

2. переопределение симптома

На втором этапе симптом определяется заново и получает положительное значение.

  • В нашем примере мы можем сказать пациенту, что бодрствование дает такие преимущества, как возможность читать в постели.

3. Парадоксальные изменения и концептуализация изменений

Эта фаза будет состоять в том, чтобы направить пациента к парадоксальному изменению в соответствии с жалобами, которые он/она выражает. Хотя существует несколько методов, наиболее часто используется метод предписания симптомов, при котором пациента просят спровоцировать симптомы или поведение, которых он/она пытается избежать.

  • Следуя нашему примеру, мы попросим пациента не спать.

После этого терапевт переформулирует и переатрибутирует последствия парадоксального намерения. Мы проверим, правильно ли сработала техника и/или спросим себя, что пошло не так, если результат оказался не таким, как мы ожидали.

4. Программирование рецидивов и окончание лечения

Терапевт должен прогнозировать и планировать рецидивы на случай их возникновения. Наконец, следующим шагом является окончание лечения после того, как пациенту объяснили технику и показали, как применять ее автономно.

  • Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с Парадоксальным намерением: что это такое, примеры и как его применять, рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.

Библиография
Диас, М.И., Руис, М.А., и Вильялобос, А. (2012) Глава 12: другие методы вмешательства в когнитивно-поведенческой терапии. В Диас, М.И., Руис, М.А. и Вильялобос, А. (2012) Руководство по методам когнитивно-поведенческого вмешательства .
Майкл Ашер, Л. и Тернер, Р.М. (1979). Парадоксальное намерение и бессонница: экспериментальное исследование. Поведенческие исследования и терапия, 17 (4) 408-411