Галлюцинация — это восприятие стимула, который физически не существует. Восприятие галлюцинации происходит так, как если бы стимул был реальным. Хотя существует определенное мнение о высокой распространенности галлюцинаций у пожилых людей, исследования показывают, что у здоровых людей галлюцинации становятся менее распространенными с увеличением возраста ( Бэдкок, Дж. К., Дехон, Х. и Ларой, Ф. (2017). С возрастом, однако, возникают проблемы, которые могут привести к галлюцинациям.

В этой статье от mentalnii мы рассказываем о ночных галлюцинациях у пожилых людей, их причинах, симптомах и лечении.

мышление

Проблемы с выявлением галлюцинаций

Одна из проблем, с которой мы можем столкнуться при обнаружении галлюцинаций, заключается в том, чтобы отличить их от других явлений, которые могут быть похожи на них. Галлюцинации не следует путать с искажениями восприятия. В этом случае мы сталкиваемся со стимулом, который является реальным, но воспринимаем его с измененными характеристиками, такими как цвет, форма или размер.

В ночное время галлюцинации могут возникать при переходе от бодрствования ко сну (гипнагогические галлюцинации) или от сна к бодрствованию (гипнопомпические галлюцинации). Также могут возникать яркие сны. Следует помнить, что это явление возникает во время сна, а галлюцинации — во время бодрствования (или, в крайнем случае, как мы уже отмечали, во время перехода бодрствования в сон и наоборот).

Другая проблема выявления галлюцинаций связана со стигмой. Стигматизация может вызвать у людей, испытывающих галлюцинации, нежелание признавать эти переживания. Это приводит к недоосознанию галлюцинаторного опыта.

Почему моя бабушка/прабабушка видит то, чего нет?

Обычно галлюцинации ассоциируются у нас с серьезным психическим расстройством. Знаете ли вы, что пожилые люди могут испытывать галлюцинации без необходимости диагностирования психического расстройства? Вот причины:

  • Прием наркотиков внутрь. Имейте в виду, что пожилые люди часто принимают много лекарств, а некоторые препараты могут вызывать галлюцинации.
  • Сенсорная депривация. Эта причина может помочь объяснить появление ночных галлюцинаций, поскольку количество раздражителей, которым мы подвергаемся, меньше (например, когда мы ложимся спать, в комнате меньше шума и света).
  • Деафферентация. Она заключается в отсутствии или прерывании нервных стимулов из-за ухудшения или разрушения афферентных путей — путей, по которым информация поступает в мозг.
  • Когнитивные нарушения. Этот тип нарушений может способствовать возникновению галлюцинаций, особенно нарушение некоторых функций, таких как тормозные функции.
  • Нарушение работы органов чувств. С возрастом ухудшается зрение или слух, что может вызвать галлюцинации у людей даже без когнитивных нарушений.
  • Проблемы со сном.
  • одиночество и социальная изоляция
  • Тяжелая утрата после потери члена семьи или любимого человека.

Теперь примите во внимание все эти факторы. Пожилые люди подвержены большему риску жить в одиночестве (еще большему сейчас, в связи с кризисом COVID-19), переживать потерю близких и/или партнера, они принимают больше лекарств, их нервная система и органы чувств ухудшаются. По всем этим причинам ночные галлюцинации чаще возникают у пожилых людей.

Какое заболевание может вызвать галлюцинации

В дополнение к уже описанным факторам, галлюцинации могут быть симптомом расстройства или болезни, например, следующих:

  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Некоторые запрещенные вещества или, как отмечалось выше, некоторые лекарства могут вызывать галлюцинации.
  • Психотические расстройства, такие как шизофрения. Галлюцинации являются одним из наиболее важных симптомов в диагностике этих расстройств.
  • Деменции. Они могут вызывать галлюцинации у стареющего населения, особенно на поздних стадиях заболевания. Стоит выделить «Деменцию из-за тел Леви», при которой одним из диагностических критериев DSM-5 (диагностическая классификация Американской психиатрической ассоциации) является наличие повторяющихся, хорошо осознанных и подробных зрительных галлюцинаций. В этой статье вы можете узнать больше о деменции, ее видах и симптомах.
  • Проблемы, связанные с органами чувств. В этом смысле мы можем найти такие проблемы, как шум в ушах для слуха или синдром Чарльза Бонне для зрения.
  • Сумеречный синдром. Это приступ тревоги, беспокойства, возбуждения и агрессии, который испытывают некоторые пациенты с болезнью Альцгеймера на закате. В этих эпизодах также могут возникать галлюцинации.

Как возникают галлюцинации у пожилых людей

Проявление галлюцинаций у пожилых людей сильно варьируется. Далее мы сосредоточимся на двух аспектах: сенсорной модальности и степени дистресса, с которым они могут быть пережиты.

Во-первых, наиболее часто встречаются слуховые и зрительные сенсорные модальности (последние чаще встречаются при деменции), хотя, например, в случаях галлюцинаций во время тяжелой утраты могут наблюдаться обонятельные и даже тактильные галлюцинации (Grimby, 1993; см. в Badcock, J.C. et al., 2020). Помните, что сенсорная модальность, в которой они проявляются, может также зависеть от нарушения одного из органов чувств.

С другой стороны, хотя галлюцинации часто переживаются в мучительной форме (как при синдроме Чарльза Бонне или тиннитусе), и тем более, чем меньше воспринимаемый контроль над ситуацией (Badcock, J.C. et al., 2020). Однако можно найти и исключения, так как большинство людей, испытавших галлюцинации в процессе тяжелой утраты, считают их полезными и поддерживающими (см. Badcock, J.C. et al. 2020).

Что делать с галлюцинациями у пожилых людей

Следуя Ц. Эчаварри и Эрро М.Э. (2007), если галлюцинации слабые и не вызывают у пациента сильного страха, мы можем попытаться успокоить его, используя при необходимости физический контакт. Кроме того, можно попытаться объяснить ситуацию (не забывайте использовать короткие, простые предложения, чтобы стимулировать общение).

Если галлюцинации становятся тяжелыми и причиняют человеку сильный дискомфорт, следует сообщить об этом врачу, чтобы он мог начать фармакологическое лечение для уменьшения галлюцинаторных ощущений и/или исключить другие сопутствующие проблемы, которые могут их вызывать (например, страдание от другого заболевания или действие лекарства).

На профессиональном уровне галлюцинации следует лечить с помощью психообразования, когнитивно-поведенческой терапии, медикаментозного лечения и управления факторами риска, а также физической терапии (например, электросудорожной терапии)  Бадкок Дж. С.  2020).

Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с Ночные галлюцинации у пожилых: причины, симптомы и лечение, рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.

Библиография

Американская психиатрическая ассоциация (2014). ДСМ-5. Справочное руководство по диагностическим критериям DSM-5-Breviary.
Бэдкок, Дж. К., Дехон, Х. и Ларой, Ф. (2017). Галлюцинации у здоровых пожилых людей: обзор литературы и перспективы будущих исследований.
Бэдкок, Дж. К., Ларой, Ф., Камп, К., Келсалл-Форесман, И., Бакс, Р. С., Вайнборн, М., Бегеман, М., Тейлор, Д. П., Коллертон, Д., О’Брайен, Д. Т., Эль-Хадж, М., Ффитч, Д., Соммер, И.Е. (2020). Галлюцинации у пожилых людей: практический обзор. Бюллетень шизофрении. 46 (6) 1382-1395
Эчаварри, К. и Эрро, Мэн (2007). Нарушения сна у пожилых людей и при деменции. Летопись системы здравоохранения Наварры. 30 (Дополнение 1) 155-161
Льянес Альварес, К., пастор Идальго, М.Т., Монфорте Порто, Сан-Роман Урия, А., Лопес Ландейро, П. и Франко Мартин, Массачусетс (2019). Синдром заката или «закат». Новая больница. 15 (1) 27-33.
Лопес-Момпо, К., Лопес-Павон, И., Руис-Искьердо, Дж. И Ферро, Дж. И. (2011). Зрительные галлюцинации у пожилых людей без когнитивных нарушений: синдром Шарля Бонне.