Психологические расстройства являются четко определенными и хорошо изученными категориями. Из этих категорий мы узнаем такие важные данные, как распространенность этих расстройств среди населения, их причины, методы лечения, которые лучше всего помогают при данном расстройстве, и так далее. В определении этих расстройств мы также обязательно находим симптомы, из которых они состоят.

Иногда, однако, расстройства могут проявляться не так, как обычно, с появлением симптомов, которые считаются нетипичными для таких расстройств. Примером этого является так называемая «маскированная депрессия» — атипичная форма депрессивного проявления. В этой статье мы раскрываем эту особую форму представления депрессии: маскированная депрессия: что это такое, причины, симптомы и лечение.

голова

Что такое маскированная депрессия

Психологический словарь Американской психиатрической ассоциации (APA)[1] определяет маскированную депрессию как состояние, при котором человек переживает большой депрессивный эпизод и сообщает о физических жалобах, таких как головные боли или боли в спине, а не о нарушениях настроения, более характерных для этого расстройства. Именно поэтому маскированную депрессию также называют соматизированной депрессией. В следующей статье мы подробно объясним, что такое соматизация в психологии. Маскированную депрессию также называют тихой депрессией.

Хотя пациент сообщает о физических жалобах, биологическая причина этих симптомов не может быть найдена. Однако пациент связывает свою симптоматику не с депрессией, а с физическим заболеванием. Таким образом, именно депрессивное расстройство вызывает физические симптомы.

Это тип депрессивных проявлений, который не очень распространен среди населения. По данным Шетти П., Мане А., Фулмали С. и Учит Г. (2018) [2],на маскированную депрессию приходится 6-7% депрессивных расстройств, и 30%-40% пациентов обращаются за медицинской помощью. Однако в публикации Артилес Перес, Р. и Лопес Чамон, С. (2009) [3] говорится, что именно соматические проявления чаще всего встречаются на консультациях в первичном звене.

Что касается этих данных, то тот факт, что депрессия проявляется нетипичным образом, означает, что это недостаточно диагностируемое явление, которое часто путают с другими медицинскими состояниями.

Важно четко понимать, что маскированная или соматизированная депрессия, как таковая, не является психологическим диагнозом. Он не включен в диагностические классификации DSM-5 (APA) или МКБ-11 (Всемирная организация здравоохранения). Это форма, в которой, как отмечает словарь по психологии APA[4], проявляется большое депрессивное расстройство, являющееся диагностической категорией в классификациях.

Причины маскированной депрессии

Артилес Перес, Р. и Лопес Чамон, С. (2009)[3] указывают на важность боли при маскированной депрессии, поскольку она является очень частым симптомом при этом состоянии. В этой же статье предлагаются две гипотезы, которые пытаются объяснить, почему пациенты чувствуют боль без физической причины. Давайте рассмотрим причины маскированной депрессии.

  • Это патофизиологический механизм, при котором низкое настроение усиливает соматосенсорные ощущения.
  • При отказе признать депрессивное состояние развивается физическая симптоматика.
  • Многие пациенты с хронической болью страдают депрессивными расстройствами, поэтому симптоматика обоих заболеваний будет пересекаться.
  • У пациентов с депрессией также снижена устойчивость к боли (из-за более низкого ноцицептивного порога).
  • Патофизиологические и нейробиологические механизмы боли и депрессии имеют общие черты.

Этиологические теории, связанные с депрессией, также могут помочь нам объяснить происхождение и развитие этого типа состояния. К ним относятся:

  • Психологические теории, такие как теория выученной беспомощности или когнитивная теория Бека.
  • Биологические теории, среди которых выделяется моноаминергическая теория, обосновывающая дефицит серотонина, дофамина и норадреналина. В этой статье мы подробно рассказываем о нейротрансмиттерах, участвующих в развитии депрессии.

Этиологические модели психических расстройств

Симптомы маскированной депрессии

Как отмечалось выше, основным расстройством является депрессивное расстройство, типичные симптомы которого (перечисленные в DSM-5) следующие:

  • Низкое настроение.
  • Потеря или снижение интереса ко всем или большинству видов деятельности.
  • Потеря или увеличение веса.
  • Бессонница или повышенная сонливость.
  • Ажитация или психомоторная заторможенность.
  • потеря энергии
  • чувство никчемности, неуместное или чрезмерное чувство вины
  • ухудшение способности думать, концентрироваться или принимать решения
  • повторяющиеся мысли о смерти или суицидальные мысли.

Однако эти типичные симптомы могут присутствовать (или не присутствовать) в большей или меньшей степени в случаях маскированной или соматизированной депрессии. Как проявляется немая депрессия? Среди нетипичных симптомов, но более характерных для этого типа депрессии, можно выделить физические симптомы. Симптомами маскированной депрессии являются:

  • Боли: головные боли, боли в спине, боли в опорно-двигательном аппарате и т.д.
  • Головокружение. В следующей статье мы объясним взаимосвязь между головокружением и тревогой.
  • Одышка: ощущение нехватки воздуха.
  • Гастроинтестинальные симптомы: изменения в желудочно-кишечном тракте.

Авторы также указывают на нарушения сна, недостаток энергии, отсутствие аппетита и снижение либидо, хотя подобная симптоматика встречается и при типичном проявлении депрессии.

Лечение маскированной депрессии

Если первопричиной симптоматики является депрессивное расстройство, то именно его следует лечить, чтобы смягчить симптомы. Однако в этом случае необходимо наблюдение врача, чтобы исключить наличие органической причины боли (помните, что она является характерным симптомом маскированной депрессии) и предложить оптимальное лечение.

Что касается лечения депрессии, то хорошо известны как психологические, так и медицинские или психиатрические методы лечения.

После Карроблс , Дж.  (2014)[5] психиатрическое лечение будет состоять из:

  • Прием антидепрессантов. В этой статье мы расскажем о типах антидепрессантов и о том, для чего они используются.
  • Назначение стабилизаторов настроения.
  • Электросудорожная терапия. В следующей статье мы обсудим, что такое электросудорожная терапия и для чего она используется.
  • Другие методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция.

Когнитивно-поведенческая психологическая терапия также дает хорошие результаты при лечении депрессии. Для этого специалист может использовать различные техники вмешательства, такие как:

  • Поведенческая активация или программа приятных занятий.
  • Терапия решения проблем.
  • Когнитивная терапия депрессии по методу Бека.
  • Программа преодоления депрессии (Левинсон).

Кроме того, межличностная терапия также показала хорошие результаты в лечении депрессии.

Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с Маскированная депрессия: что это такое, причины, симптомы и лечение, рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.

Использованная литература:

Американская психиатрическая ассоциация (2014). ДСМ-5. Справочное руководство по диагностическим критериям DSM-5-Breviary. Мадрид: от редакции Médica Panamericana.
Шетти П., Мане А., Фулмали С. и Учит Г. (2018). Понимание скрытой депрессии: клинический сценарий. Индийский журнал психиатрии , 60 (1), 97–102. https://doi.org/10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_272_17
Артилес Перес, Р. и Лопес Чамон, С. (2009) Соматические симптомы депрессии. Семейная медицина. SEMERGEN. 35 (S1). 39-42
Американская психиатрическая ассоциация (2020). Психологический словарь АПА . Восстановлено с https://dictionary.apa.org
Карроблес, Дж. А. (2014) Депрессивные расстройства. В Кабалло, В. Е., Салазар, И. К. И Карроблес, Дж. А. (2014) Руководство по психопатологии и психологическим расстройствам. Мадрид. Пирамида.