В течение многих лет было представлено бесчисленное количество клинических случаев с очевидными физическими симптомами, такими как паралич, боль, аллергия и даже потеря голоса, которые никогда не имели вероятной физиологической причины. Эти патологии долгое время рассматривались как симптомы с психологической этиологией, т.е. психические конфликты, которые отражаются на теле, диагностируемые как истерия.

психолог

Что такое истерический невроз

Для того чтобы объяснить, что такое истерический невроз, я думаю, прежде всего, необходимо понять, что такое симптом. В общих чертах можно сказать, что с точки зрения теории Фрейда, симптом — это действие, которое вредно или бесполезно для жизни. Люди с такими симптомами ясно дают понять, что испытывают их против своей воли и что они, очевидно, причиняют им сильные страдания.

При истерическом неврозе не существует стандартизированных тестов для диагностики. Диагностика истерического невроза обычно включает в себя оценку имеющихся симптомов и, таким образом, исключение любого неврологического заболевания или другого медицинского состояния, которое может их вызывать.

Тогда мы понимаем, что истерический невроз — это явное физическое изменение, но с неизвестной причиной, в клинических терминах — идиопатический. Благодаря этому мы можем понять, что симптомы явно существуют, а не выдуманы пациентом, как это бывает при фактическом расстройстве.

Другой тип невроза — невроз навязчивых состояний. При неврозе навязчивых состояний акцент делается на постановке диагноза на основании позитивных симптомов и признаков (мучительные соматические симптомы и ненормальные мысли, чувства и поведение в ответ на эти симптомы), а не на отсутствии медицинского объяснения соматических симптомов.

Симптомы истерического невроза

Истерический невроз может приводить к различным типам симптомов, которые вызывают значительное ухудшение самочувствия. К наиболее частым симптомам относятся следующие:

  • трепет
  • Слабость или паралич.
  • Трудности при ходьбе.
  • Потеря фонологической функции.
  • Ощущение комка в горле.
  • парестезии
  • судороги
  • нарушение слуха (потеря слуха).
  • Симптомы занимают центральное место в жизни больного.
  • Симптомы, связанные с глотанием.

Одновременно может проявляться более двух симптомов. Различия в представлении симптомов, возможно, являются результатом взаимодействия множества факторов в культурных контекстах, которые влияют на то, как люди идентифицируют и классифицируют телесные ощущения, воспринимают болезнь и обращаются за медицинской помощью в связи с ней. Поэтому соматические презентации можно рассматривать как выражение личного страдания в данном культурном и социальном контексте.

Характеристика истерического невроза

Согласно Зигмунду Фрейду (1923), мы понимаем невроз как результат конфликта между эго и его «Я», в то время как психоз является аналогичным результатом подобного нарушения связей между эго и внешним миром. Для Фрейда невроз — это интрапсихический конфликт «между эго и Я», тогда как генезис психоза характеризуется конфликтом между эго и внешней реальностью.

Репрессии

Другими словами, эго не хочет принимать или обрабатывать импульсивную эмоцию, которая толкает от эго. Происходит то, что эго защищает себя с помощью механизма репрессии — любопытно то, что потом все это подавленное содержание обращается против этого репрессивного чувства и умудряется тем или иным образом избежать репрессии через замещающее обязательство: симптом. В следующей статье вы можете узнать больше о том, что такое защитные механизмы и их виды с примерами.

Замена

Как мы анализировали в предыдущих параграфах, симптом, являясь компромиссным образованием, которое некоторым замаскированным и замещающим образом позволяет вернуться подавленному, так что эго, вместо того чтобы бороться против содержания, которое пришло из эго, продолжает свою борьбу, но теперь уже против симптома, который затем формирует картину невроза.

Тогда, анализируя теорию Фрейда, мы понимаем, что эго вступает в конфликт с эго и отдает приоритет двум другим своим вассалам: суперэго и реальности. Когда эго действует в интересах реальности и суперэго и в ущерб ид, это невроз.

Разница с соматизацией

Отличительной особенностью истерического невроза является то, что дело не в самих соматических (физических) симптомах, а в том, как они представлены и интерпретированы. Интеграция поведенческих, аффективных и когнитивных компонентов обеспечит более полное и точное исследование истинной клинической картины.

Дискомфорт

Люди с истерическим неврозом характеризуются тем, как они выражают и воспринимают свои физические симптомы (например, выражают сильные страдания и тревогу по поводу соматического симптома, а также выражают катастрофические мысли по этому поводу, «приписывают смертельную болезнь как причину своего состояния» и таким образом участвуют в поведении постоянного исследования своего симптома).

Следует помнить, что не следует ставить диагноз «истерический невроз» только потому, что невозможно доказать медицинскую причину. Более того, наличие медицинского диагноза не исключает возможности сопутствующего истерического невроза.

Лечение истерического невроза

Истерический невроз можно лечить с разных точек зрения:

Психоанализ

В предисловии к своему переводу «Уроков поликлиники» Шарко Фрейд кратко описывает французский стиль работы:

Я подчеркнул понятия сущность болезни, серийный номер, тип и приблизительные формы, потому что в их применении выражается центральный характер французского способа клинической работы. Такой взгляд на вещи чужд немецкому способу; здесь симптоматология или тип не играют центральной роли, но выделяется особенность, которая объясняется историей развития немецких клиницистов, а именно склонность к физиологической интерпретации патологического состояния и связей между симптомами Фрейда (1892).[1] Этот «немецкий способ», усиливающий «немецкий взгляд» на вещи, не является «немецким способом», а скорее «немецким способом», который является «немецким способом».

Именно этот «немецкий путь», усиливающий интерпретацию патологических состояний, впоследствии станет преобладающим в подходе Зигмунда Фрейда к изучению истерических явлений.

Этот тип вмешательства был достигнут благодаря сотрудничеству с Брейером. В 1882 году Фрейд познакомился со специфическим вариантом гипнотического метода. Если Шарко использовал гипноз для того, чтобы сделать ранее недоступные психические содержания осознанными, то Брейер и Фрейд использовали его для того, чтобы расспросить пациента об истории возникновения его симптома, который индивид не мог передать полностью, а только неполностью в состоянии бодрствования.

Лечение истерического невроза, предложенное в психоанализе, можно увидеть в этой цитате, где ясно видно, как с ранних этапов развития фрейдистской мысли интерес начал направляться на то, что станет центральной темой его терапевтических вмешательств: «проработка истории жизни субъекта». Таким образом, истерический пациент начинает разработку истории своей жизни и процесс понимания своего страдания.

Другие виды психотерапии

Существуют и другие эффективные способы лечения истерического невроза — это различные виды психотерапии, некоторые из которых перечислены ниже:

  • Когнитивно-поведенческая терапия.
  • Рационально-эмотивная поведенческая терапия (REBT).
  • Логотерапия (техника рефлексии и парадоксального намерения).

Библиография
Зигмунд Фрейд. (1923). Полное собрание сочинений Зигмунда Фрейда Том XIX, Я и Оно и другие сочинения.