Аббревиатура EMDR обозначает психотерапевтическую процедуру «десенсибилизация и переработка движением глаз». EMDR — это интегративная психологическая терапия, разработанная Франсин Шапиро (1987).

EMDR-терапия воздействует на систему обработки информации человека, которая в силу различных обстоятельств (несчастные случаи, жестокое обращение, потери и т.д.) вызвала блокировку в этой системе и породила определенную симптоматику, например, симптомы тревоги, негативные убеждения, физическую или психологическую боль, страх, печаль и т.д. В результате подавления этих событий с годами могут развиться психические расстройства.

Чтобы узнать больше о EMDR, продолжайте читать эту статью, в которой мы расскажем о EMDR-терапии: что это такое, из чего она состоит и каковы ее техники.

мозг

Что такое EMDR?

EMDR расшифровывается как десенсибилизация и переработка движением глаз — название терапии. Eye movement desensitization and reprocessing расшифровывается как десенсибилизация и переработка движений глаз. EMDR — это интегративная психологическая терапия, цель которой — облегчить страдания людей, переживших травматическое событие, которое приводит к определенным психологическим проблемам.

EMDR является очень эффективным вмешательством при лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), однако многочисленные исследования подтвердили эффективность лечения EMDR при других психических расстройствах, таких как биполярное расстройство, депрессия и пограничное расстройство личности. Например, здесь вы можете увидеть, как EMDR-терапия работает при параноидальном расстройстве личности.

EMDR-терапия направлена на десенсибилизацию человека по отношению к травматическим воспоминаниям, в результате чего происходит интеграция этих травматических воспоминаний, так что воспоминания о событии не вызывают у человека беспокойства. Она направлена на то, чтобы дать человеку возможность достичь более адаптивного и здорового разрешения конкретного инцидента, тем самым управляя убеждениями, эмоциями и дисфункциональным поведением.

Эта терапия состоит из базового стандартизированного протокола, включающего 8 фаз. Лечение стремится максимально адаптироваться к человеку, поэтому не следует буквально следовать установленному маршруту этапов, они могут чередоваться в своем порядке, постоянно следуя критериям чувствительности и гибкости на протяжении всего лечения, чтобы адаптироваться к пациенту.

Из чего состоит EMDR?

Лечение состоит из 8 этапов, целью которых является десенсибилизация человека к травматическому опыту, чтобы уменьшить его тревожное воздействие и дисфункциональность, которую он влечет за собой. Далее мы рассмотрим, из чего состоит EMDR и как она работает. Протоколированный порядок применения следующий, с учетом возможности чередования его фаз:

1. история и планирование

Первая фаза EMDR-терапии состоит из сбора анамнеза пациента и планирования лечения. Как и все виды вмешательства, EMDR подходит не всем, поэтому первым шагом является оценка факторов, которые определяют, подходит ли лечение для конкретного пациента. В EMDR травматические воспоминания или психологические травмы, которые не были обнаружены, всплывают очень быстро, что оказывает на человека тревожное воздействие. Перед лицом этой ранее подавленной информации появляются различные компоненты, такие как эмоции, мысли, настоящее осознание или физические ощущения.

В противовес этому, критерии, определяющие этот выбор, заключаются в том, что человек может выдержать высокий уровень беспокойства и возникающие диссоциативные симптомы.

После того, как будет установлено, что лечение подходит пациенту, будут определены травматические события, которые привели к появлению настоящей симптоматики, и выбраны наиболее важные из них.

После этого необходимо составить план лечения, который основывается на «трехстороннем протоколе», состоящем из элементов прошлого, настоящего и будущего.

Прошлое: анализируются прошлые события, которые привели к нынешней дисфункции человека.
Присутствует: оцениваются элементы, способствующие возникновению текущего нарушения.
Будущее: стремится к позитивной модели познания с целью установления более адекватных ответов.

Диссоциативные расстройства

2. Подготовка

Вторая фаза EMDR-терапии состоит в подготовке пациента. При работе с событиями, оказывающими сильное эмоциональное воздействие на человека, крайне важно установить терапевтический альянс между пациентом и терапевтом. Кроме того, терапевт должен объяснить основы терапии, которая будет адаптирована для конкретного пациента. С другой стороны, пациенту будут представлены различные виды билатеральной стимуляции, которые можно проводить, что будет объяснено позже, чтобы он мог решить, какой из них проводить.

3. Оценка

Этот этап EMDR направлен на раскрытие травматического воспоминания, что позволяет получить доступ к мыслям, эмоциям и физическим ощущениям, которые оно вызывает. На этом этапе терапевт спрашивает вас, какой образ ассоциируется у вас с травматическим событием и какие когниции появляются перед этим образом. В ответ на это терапевт просит человека найти позитивную мысль, которая заменит негативную. Эта новая мысль должна представлять собой то, что пациент хотел бы думать о событии или о себе, поскольку подобные инциденты обычно вызывают негативные убеждения о самоотношении.

Затем пациент должен оценить от 1 до 7 (7 — максимально истинно и 1 — ложно) степень, в которой он/она чувствует положительную мысль при визуализации воспоминания.

Наконец, человек определяет эмоции, возникающие в связи с травматическим событием, используя шкалу субъективных расстройств (SUD), которая включает в себя оценки от 0 до 10 баллов (0 — наименьший дистресс, 10 — наибольший).

4. Десенсибилизация

На этом этапе EMDR, после того, как все, что появилось (эмоции, когниции и физические ощущения) до травматического опыта, известно, человека просят представить воспоминание, позволяя появиться связанным с ним эмоциям, когнициям и физическим ощущениям.

В ответ на это терапевт начинает билатеральную стимуляцию, т.е. набор быстрых движений пальцами на уровне глаз пациента в течение 30-40 секунд, инструктируя пациента следить взглядом за пальцем. После завершения каждого процесса двусторонней стимуляции человека просят выразить мысли или эмоции, которые были ему представлены.

5. Установка позитивного познания

Цель этой фазы EMDR — связать выбранную позитивную когницию с травматическим событием. Пациента просят вызвать в памяти образ травматического опыта и ассоциировать его с позитивным восприятием, в то время как проводится еще один раунд двусторонней стимуляции. В этом случае продолжительность стимуляции короче — 10-12 движений.

6. Исследование тела

После того, как человек поработал над десенсибилизацией травматического события и это было связано с позитивным познанием, ему следует выяснить, испытывает ли он еще какие-либо физические ощущения. Если они присутствуют, процесс следует замедлить до их исчезновения.

7. Закрытие

На этом этапе EMDR терапевт должен обсудить возможные последствия, которые могут возникнуть после окончания терапии. Часто могут возникать новые познания или плохие сны. Терапевт рекомендует набор стратегий совладания с этими ситуациями.

8. Переоценка

Очень важно провести повторную оценку, чтобы проследить эффективность терапии предыдущих сеансов. Такая повторная оценка позволяет установить, когда необходимо повторно пройти тот или иной этап протокола или завершить терапию.

Как проводится EMDR?

Какие техники использует EMDR? EMDR состоит из трех различных типов техник или трех различных типов двусторонней стимуляции, которые подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. В EMDR используются следующие три техники двусторонней стимуляции:

  • Горизонтальные саккадические движения глаз: как проводится EMDR с помощью движений глаз? Эта стратегия состоит из набора движений пальцев терапевта на уровне зрительного поля человека. Пациент должен следить взглядом за пальцами терапевта, не двигая головой, совершая в общей сложности 30-40 движений в каждом исполнении. Эффективность EMDR выше при использовании этой техники.
  • Билатеральная слуховая стимуляция: эта техника EMDR заключается в использовании тонов или билатеральной музыки, прослушиваемой через наушники. У терапевта есть устройство, которое позволяет ему/ей контролировать звуки, их интенсивность и скорость.
  • Простукивание: Как работает эта техника EMDR? В этом случае терапевт мягко постукивает по коленям пациента, чередуя правую и левую руки, которые лежат на коленях пациента.

Наконец, EMDR-терапию можно сочетать с другими видами терапии и методами, например, с методами когнитивно-поведенческой терапии.


Библиография

Яреро, И. (2014). EMDR-терапия: десенсибилизация движением глаз и обработка. Повторная обработка и десенсибилизация с помощью движения глаз .
Ново, М. (2017). Десенсибилизация и переработка движением глаз; пилотное исследование у пациентов с биполярным расстройством, операционные гипотезы и систематический обзор .