Экопраксия определяется как непроизвольное и спазматическое подражание движениям, выполняемым другим человеком, даже когда это не требуется: она проявляется полуавтоматически и не зависит от интуиции пациента. Это подгруппа подражательного поведения, важнейший элемент развития в социальном обучении, сохранение или повторное появление которого после определенного возраста, однако, может быть признаком основной дисфункции мозга.
Что такое экопраксия?
Прежде всего, чтобы понять, что такое экопраксия, мы рассмотрим определение экопраксии на протяжении истории и по мнению различных авторов.
Экопраксия была впервые описана психиатром Эмилем Крейпелином в конце 19 века как особая форма «эхофеномена»: патологические формы афиналистического и повторяющегося повторения слов или фраз, производимых самим субъектом (аутоэколалия) или другими (эхолалия), или движений, наблюдаемых у других (эхопраксия). Эхофеномены включают в себя повторение:
- вокализации (эхолалия, самый распространенный из эхофеноменов).
- слова (экопалилалия)
- действий, движений (экопраксия)
- действия или слова (экопатия)
- выражения лица (экомимия)
- письменные или написанные слова (эхопраксия)
- физически или мысленно, отслеживая очертания предметов (эхопазия)
- с использованием языка жестов, описанные у человека с синдромом Туретта (эхолалия)
- слов или звуков в мыслях (эхолалия).
Эхопраксия определяется следующим образом: имитация или повторение движений тела. Некоторые примеры экопраксии — имитация ходьбы другого человека, движение рукой, движение головой…
По мнению Ойгена Блейлера, экопраксия также проявляется в определенной когнитивной ригидности, которая не позволяет пациенту «отойти от задуманной идеи» и заставляет его повторять уже выполненное действие, вместо того чтобы выполнять наиболее подходящее или необходимое поведение.
Экопраксия — это не расстройство как таковое, а симптом, который может проявляться при различных видах расстройств, которые мы рассмотрим ниже.
Расстройства, при которых проявляется экопраксия
Экопраксия может сопутствовать различным расстройствам: экопраксия, по сути, служит диагностическим маркером специфических нарушений развития, психиатрических и неврологических расстройств из-за бешеной частоты непроизвольных движений или мимики жестов, связанных с определенными расстройствами.
Экопраксия давно признана ключевой особенностью синдрома Туретта и считается сложным тиком, но она также встречается при расстройствах аутистического спектра, шизофрении, кататонии и афазии.
Кроме того, она может проявляться в состоянии усталости, затуманенного зрения или при других состояниях, таких как синдром Гансера, а также при других неврологических расстройствах и заболеваниях лобной доли. Культурно-специфические синдромы, при которых может наблюдаться экопраксия, включают латах, амурах и иму; она также наблюдалась у эпилептиков, при деменции и аутоиммунных расстройствах, но отдельные люди могут демонстрировать экопраксическое поведение, которое является неизбирательным или избирательным по отношению к окружающей среде.
Причины экопраксии
Нейронный механизм, задействованный в экопраксии, по-видимому, отличается от истинной добровольной имитации: в отличие от непроизвольной и спазматической природы экопраксии, добровольная имитация часто является краеугольным камнем типичного развития, связанного с ростом. Почему возникает экопраксия? Основные причины экопраксии следующие:
- Экопраксия отличается от спекулярных движений: это явление наблюдается, когда идентичное одновременное движение одной руки сопровождает добровольное движение другой руки; спекулярные движения могут быть результатом задержки в развитии торможения, а не дефицита торможения, приводящего к экопраксии.
- Дефицит торможения, приводящий к экопраксии, также может наблюдаться у людей с поражением лобной доли: это может нарушить систему регуляции, которая помогает людям решать, должно ли их тело двигаться в ответ на стимулы или движения тела должны быть заторможены. Следовательно, люди с поражением лобной доли и соответствующим дефицитом торможения могут непроизвольно двигаться в ответ на внешние движения или жесты.
- Одной из теоретических причин, которая до сих пор обсуждается учеными, является роль системы зеркальных нейронов в экопраксии, группы нейронов, которые могут влиять на подражательное поведение.
Лечение экопраксии
Как правило, перед началом лечения делается попытка понять основную причину экопраксии путем наблюдения за поведением больного.
Специфических тестов для диагностики экопраксии не существует: обычно она не диагностируется в возрасте до трех лет, и ее легче выявить у взрослых или пожилых людей, так как у детей до 5 лет довольно часто встречается подражание действиям других, и поэтому невозможно понять, является ли это только подражательным обучением. Иногда подражательное поведение, похожее на экопраксию, встречается и у здоровых людей (например, зевание, если зевает кто-то другой), но это не симптомы болезни.
Лечение экопраксии обычно направлено на состояние, которое ее включает, обычно фокусируясь на облегчении симптомов с помощью режима поведенческих и фармацевтических вмешательств, а также образовательной и психотерапии.
- Например: в зависимости от тяжести симптомов, пациентам с синдромом Туретта могут быть полезны нейролептические и антигипертензивные препараты, а также биологическая обратная связь и поведенческие вмешательства; кроме того, специальные образовательные услуги обычно предоставляются пациентам с аутистической экопраксией, другими проблемами со здоровьем, физическими недостатками или эмоциональными/поведенческими недостатками.
В настоящее время не существует известного способа лечения многих расстройств, связанных с экопраксией. Более широкое использование биологической обратной связи и поведенческих вмешательств в сочетании с достижениями медицины может еще больше помочь людям с экопраксией справиться с непроизвольными симптомами, которые они испытывают.
Библиография
Ганос, К., Огрзал, Т., Шницлер, А., Мюнхау, А. (2012). Патофизиология эхопраксии / эхолалии: отношение к синдрому Жиля де ла Туретта.
Гольдштейн, С., Наглиери, Дж. А. (2010). Энциклопедия детского поведения и развития. Том 2 . Берлин: Спрингер.
Рейнольдс, CR, Ваннест, KJ, Флетчер-Янцен, Э. (и др.) (2018). Энциклопедия специального образования. Том 2 .
Treccani, (2010). Словарь по медицине .
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.