Человеческие существа ведут себя так, что мы иногда даже не подозреваем об этом. Автоматическое поведение осуществляется без умственного усилия, которое заставляет нас осознавать выполняемую задачу, например, постоянное прикосновение к волосам. Однако бывают случаи, когда такое поведение может причинить нам вред и/или дискомфорт, и мы без особого успеха пытаемся от него отказаться.

Даже если мы знаем о них, иногда мы не можем остановить такое поведение. В качестве примера можно привести людей, страдающих дерматилломанией — расстройством, при котором пациенты ведут себя так, что повреждают свою кожу. В следующей статье о дерматилломании: что это такое, причины, симптомы и лечение.

чесаться

Что такое дерматилломания

Дерматилломания заключается в повторяющемся поведении, при котором человек чешет, щиплет, царапает, шелушит, прокалывает или кусает собственную кожу (ХУАН АНТОНИО КРУЗАДО РОДРИГЕС., 2014)[1]. Он возникает в основном на лице, руках и кистях и может быть проведен ногтями или каким-либо предметом, например, иглой или ножницами.

Повторяющееся поведение может продолжаться в течение длительного периода времени (даже часов) и вызывает поражения кожи, которые человек может пытаться скрыть.

Дерматилломания, также называемая психогенной экскориацией или экскориационным расстройством, включена в диагностические классификации DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация) и МКБ-11 (Всемирная организация здравоохранения):

  • В DSM-5 он представляет собой самостоятельную диагностическую категорию и включен в группу «Обсессивно-компульсивное расстройство и связанные с ним расстройства».
  • В классификации МКБ-11 он включен в категорию «Телесно-ориентированное расстройство повторяющегося поведения» в группе «Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства».

Является ли дерматилломания разновидностью обсессивно-компульсивного расстройства? Хотя в обеих классификациях это заболевание объединяется с обсессивно-компульсивными расстройствами, основное отличие от них заключается в том, что не обязательно должна присутствовать навязчивая идея, хотя компульсивное поведение проявляется.

Однако, подобно обсессивно-компульсивному расстройству, человек находит свое повторяющееся поведение раздражающим и пытается избавиться от него или хотя бы уменьшить его.

Виды дерматилломании

Вслед за Арнольд, Л.М., Аухенбах, М. и МакЭлрой, С. (2001, см. Фернандес Родригес, М., Гарсиа Миранда, И. и Вильяверде Гонсалес, А., 2020) [2] до включения в диагностические классификации была предложена классификация экскориационного расстройства, включающая три подтипа:

  • Импульсивный подтип: в этом случае пациент не проявляет особого сопротивления при выполнении поведения, а почесывание связано с возбуждением, удовольствием или снятием стресса.
  • Компульсивный подтип: пациент действительно демонстрирует сопротивление выполнению поведения и царапается, чтобы предотвратить ситуацию, которой он боится, или чтобы избежать повышенной тревоги.
  • Смешанный подтип: в этом подтипе присутствуют характеристики двух предыдущих подтипов.

Причины дерматилломании

Давайте рассмотрим причины дерматилломании. Истоки дерматиломанических проблем можно найти в реакции пациента на определенный зуд и/или кожные ощущения, из которых возникает импульсивно-компульсивное поведение (Торалес Дж.., 2020)[3].

Торалес Бенитес, Х., Родригес Маси, М. и Риего Мейер, В. (2014)[4] предполагают, что наиболее распространенными триггерами для почесывания являются разглядывание и ощупывание кожи, скука, усталость или стресс. Неприятные эмоции, такие как печаль или гнев, переживание тревоги или другие ситуации, такие как лежание в постели, разговор по телефону или просмотр телевизора, также могут спровоцировать возникновение проблемного поведения.

Наконец, на биологическом уровне была предложена еще одна возможная причина дерматилломании: серотонинергический дефицит связан с повторяющимся поведением, с одной стороны; с другой стороны, было также предложено, что невротическая экскориация может представлять собой гигиеническое поведение, сохранившееся в ходе эволюции.

Симптомы дерматилломании

Симптомами дерматилломании являются:

  • Человек неоднократно царапает, щиплет, колет, кусает, царапает или шелушит кожу на теле или волосистой части головы.
  • Человек считает, что почесывание — это иррациональное поведение, вызывающее дискомфорт.
  • Как следствие предыдущего пункта, он/она пытается уменьшить или устранить поведение.
  • Человек может пытаться скрыть раны, вызванные постоянными почесываниями.

Лечение дерматилломании

Важно лечить дерматилломанию, потому что это расстройство имеет тенденцию становиться хроническим, если его не лечить. Как вылечить дерматилломанию? Как избавиться от привычки чесать голову? Давайте посмотрим, как преодолеть дерматилломанию.

Когнитивно-поведенческая терапия является предпочтительным методом лечения дерматилломании. Вслед за Торалесом Бенитесом, Х. и Арсе Рамиресом, А. (2014)[5] перечислены наиболее подходящие техники, учитывая, что при выборе того или иного метода следует учитывать уровень осознания пациентом своих повторяющихся действий:

  • Контроль стимулов.
  • Тренинг по отказу от привычек.
  • Психообразование.
  • Техники релаксации, вы можете начать практиковать релаксацию с помощью аудиозаписей, подобных тем, которые вы найдете в конце статьи.
  • Когнитивная реструктуризация.
  • Методы управления в непредвиденных обстоятельствах.

При экскориационном расстройстве также рекомендуется терапия принятия и приверженности.

Фармакологическая терапия также может помочь в тех случаях, когда пациент не реагирует на психотерапию.

Наконец, йога, аэробные упражнения, акупунктура или методы биологической обратной связи могут добавить преимущества к терапии дерматилломании (Torrales, J. et al, 2020)[3].

Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с Дерматиломания: что это такое, причины, симптомы и лечение, рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.


Использованная литература:

Крузадо Родригес, JA (2014) Обсессивно-компульсивное расстройство и связанные с ним расстройства. В Кабалло, В. Е., Салазар, И. К. И Карроблес, Дж. А. (2014) Руководство по психопатологии и психологическим расстройствам. Мадрид. Пирамида.
Фернандес Родригес, М., Гарсиа Миранда, И. и Вильяверде Гонсалес, А. (2020). Психогенное раздражение: расстройство обсессивно-компульсивного спектра. Norte de Salud Mental, 16 (62) 77-83.
Торалес, Дж., Руис Диас, Н., Барриос, И., Наварро, Р., Гарсия, О., О’Хиггинс, М., Кастальделли-Майя, Дж. М., Вентриглио, А. и Джефферани, М. (2020 г. ) Психодерматология шелушения кожи (экскориационное расстройство): всесторонний обзор. Дерматологическая терапия, 33 (4) DOI: 10.1111 / dth.13661.
Торалес Бенитес, Дж., Родригес Маси, М. и Риего Мейер, В. (2014) Клиника экскориативного расстройства. В Torales, J. (2014)
Торалес Бенитес, Дж. И Арсе Рамирес, А. (2014) Когнитивно-поведенческая терапия при экскориативном расстройстве. В Torales, J. (2014)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2018) Международная классификация болезней, 11-е издание .