Когда люди думают о «сумасшедших» и людях в психиатрических лечебницах, они часто имеют в виду людей с шизофренией. Шизофрения является основным примером, который психологи и психиатры часто используют для описания психоза. Общая характеристика людей с психозом заключается в том, что они кажутся оторванными от реальности.

Многие расстройства настроения, особенно мания, также считаются психозом. Человек, страдающий неврозом, кажется более эмоционально озабоченным, возможно, даже чрезмерно чувствительным к реальности, а не оторванным от нее. Тревожные расстройства — яркий тому пример. Далее мы поговорим о том, что такое шизофрения.

психология

Что такое шизофрения?

Наше понимание шизофрении развивалось с тех пор, как ее симптомы были впервые описаны немецким психиатром Эмилио Крейпелином в конце XIX века. Хотя причина этого расстройства остается неуловимой, его пугающие симптомы и биологические корреляты определены абсолютно точно. Несмотря на это, существует множество заблуждений относительно симптомов: шизофрения — это не «раздвоение личности» и не «множественная личность». Кроме того, люди с шизофренией не являются вечно бессвязными или психотическими.

Шизофрения характеризуется глубокими нарушениями в познании и эмоциях, затрагивающими самые фундаментальные человеческие качества: язык, мышление, мнение, аффект и чувство собственного достоинства. Арсенал симптомов, в то же время широкий, часто включает психопатические проявления, такие как слышание внутренних голосов или переживание других ощущений, не связанных с очевидным источником (галлюцинации), приписывание необычного смысла или значения обычным событиям или наличие фиксированных ложных убеждений (бред). Определенного симптома для постановки диагноза не существует; скорее, диагноз включает в себя совокупность признаков и симптомов, а также нарушение профессионального или социального функционирования.

Симптомы

Вот несколько мифов о симптомах шизофрении, которые, насколько мы можем судить, не являются ни разрушительными, ни опасными ни для страдающего, ни для окружающих:

  • Бред — это ошибочные убеждения, прочно удерживаемые из-за искажений или преувеличений в рассуждениях и/или интерпретациях мнений или опыта. Часто встречаются бредовые идеи о том, что за ним следят или наблюдают, а также вера в то, что радио-, телепередачи и т.д. направляют специальные сообщения непосредственно ему/ей.
  • Галлюцинации — это искажения или преувеличения восприятия любого из органов чувств, хотя наиболее распространены слуховые галлюцинации («слышание голосов» внутри своего сознания, отличных от собственных мыслей), за которыми следуют зрительные галлюцинации.
  • Дезорганизованная речь/мышление, также описываемые как «расстройство мышления» или «потеря ассоциаций», являются ключевым аспектом шизофрении. Дезорганизованное мышление обычно оценивается в первую очередь на основании речи человека. Поэтому касательная, слабо связанная или бессвязная речь, которая достаточно сильна, чтобы существенно нарушить эффективное общение, используется как показатель нарушения мышления.
  • Тяжело дезорганизованное поведение включает в себя трудности в целеустремленном поведении (что приводит к трудностям в повседневной жизни), непредсказуемое возбуждение или неуклюжесть, социальную расторможенность или поведение, которое является странным для посторонних. Невменяемость отличает их от необычного поведения, вызванного бредовыми убеждениями.
  • Кататоническое поведение характеризуется выраженным снижением реакции на окружающую обстановку, иногда в форме неподвижности или очевидного отсутствия осознания, ригидных или причудливых поз или чрезмерной бесцельной двигательной активности.

С другой стороны, вот некоторые симптомы, которые, возможно, вызывают большее беспокойство у окружающих:

  • Аффективное уплощение — это уменьшение диапазона и интенсивности эмоционального выражения, включая выражение лица, тон голоса, зрительный контакт и язык тела.
  • Аллогия, или бедность речи, — это снижение беглости и продуктивности речи, мышление отражается в виде замедленных или блокированных мыслей, а также часто проявляется в виде лаконичных, пустых ответов на вопросы.
  • Абулия — это снижение, затруднение или неспособность инициировать и сохранять поведение, направленное на достижение цели; ее часто путают с явной незаинтересованностью.

Течение расстройства

Начало заболевания обычно происходит в молодом зрелом возрасте (в середине 20-х годов у мужчин, в конце 20-х годов у женщин), хотя начало может быть более ранним или более поздним. Оно может быть внезапным или постепенным, но большинство людей испытывают некоторые ранние симптомы, такие как усиление социальной изоляции, потеря интересов, необычное поведение или снижение уровня функционирования до появления активных позитивных симптомов. Часто это первые проявления поведения, которые беспокоят членов семьи и друзей.

У большинства людей наблюдаются периоды обострения и ремиссии симптомов, в то время как у других сохраняется постоянный уровень симптомов и инвалидности, который может варьироваться от умеренного до тяжелого. Небольшой процент (10% или около того) пациентов тяжело болеют в течение длительного времени. Большинство из них не возвращаются к прежнему состоянию психического функционирования. Однако несколько долгосрочных исследований показывают, что примерно от половины до двух третей людей с шизофренией значительно улучшают свое состояние или выздоравливают, а некоторые полностью.

Культурные различия

На первый взгляд, такие симптомы, как галлюцинации, бред и странное поведение, кажутся легко определяемыми и явно патологическими. Однако растущее внимание к культурным различиям позволило понять, что то, что считается бредом в одной культуре, может считаться нормальным в другой. Например, среди представителей некоторых культурных групп «видения» или «голоса» религиозных деятелей являются частью обычного религиозного опыта.

Во многих общинах «встреча» или «посещение» недавно умершего человека не является чем-то необычным среди членов семьи. Таким образом, обозначение переживания как патологического или психиатрического симптома может быть тонким процессом для врача с другим культурным происхождением или этнической принадлежностью, чем у пациента; более того, культурные вариации и нюансы могут иметь место в различных субпопуляциях одной расовой, этнической или культурной группы.

Однако зачастую подготовка, навыки и взгляды клиницистов отражают их собственное социальное и культурное влияние. Шизофрения чаще встречается в эгоцентрических культурах, чем в социоцентрических. В эгоцентрических обществах каждый человек считается более или менее ответственным за себя, и другие могут отстраниться от жертвы и позволить ей оказаться в изоляции. Семьи могут чувствовать себя свободно, выражая критику и даже враждебность, когда член семьи не оправдывает ожиданий. Коцентрические общества, даже если они имеют другие очень негативные качества, тем не менее, предоставляют помощь и поддержку в виде расширенных семей. И, поскольку индивидуальный успех не так важен, как благополучие семьи, они не судят отдельных людей с такой же суровостью.

Какой тип культуры лучше всего

Культурный психолог Ричард Кастильо предполагает, что городская жизнь, наемный труд и капиталистическое общество предъявляют к людям множество требований, некоторые из которых не соответствуют действительности. Ожидается независимость, поэтому человек, не способный к независимости, воспринимается как неадекватный. От вас ожидают продуктивной работы, если только вы не являетесь нетрудоспособным. Таким образом, если вы не можете работать, значит, вы должны быть калекой, а это опять же будет неадекватно.

Вот еще одно интересное наблюдение о менее развитых странах и некоторых незападных обществах: выздоровление от шизофрении — обычное явление. В некоторых из этих обществ голоса интерпретируются как голоса предков. Иногда голоса бывают позитивными, давая слушателю и его семье необходимые советы. Когда совет выполняется, предок уходит. Даже если голоса и импульсы носят негативный характер, они считаются воздействием демонов или колдовства, и соответствующие ритуалы вернут этого человека в себя. С другой стороны, в западном обществе шизофрения определяется как «неизлечимая болезнь мозга». Неудивительно, что люди обычно не поправляются!