В течение нашей жизни нормально переживать периоды, когда мы чувствуем себя грустнее, чем обычно, и хотя мы часто считаем, что быть грустным — это не позитивно, правда в том, что эти чувства могут помочь нам расти и развиваться как людям.

Однако, когда эти чувства грусти сохраняются в течение долгого времени и в значительной степени вторгаются в различные сферы нашей жизни, речь может идти о патологическом расстройстве — депрессии.

Мы можем столкнуться с различными типами депрессии, в этой статье мы расскажем о большой депрессии: критерии DSM-V, симптомы, причины и лечение.

волнение

Что такое большая депрессия?

Большая депрессия — это одно из так называемых расстройств настроения, при котором проявляется постоянное чувство грусти, пониженное настроение и отсутствие мотивации к занятиям, которые раньше доставляли вам удовольствие. Эти чувства влияют на весь спектр наших ощущений, мыслей и поведения, что мешает всем сферам нашей жизни, таким как личная жизнь, работа и/или отношения.

Большая депрессия не считается просто временной грустью, которую можно улучшить за одну ночь, в подавляющем большинстве случаев она требует длительного лечения, но не волнуйтесь, в большинстве случаев она обратима.

Большая депрессия: критерии DSM-V

Для того чтобы классифицировать депрессивное расстройство как большое депрессивное расстройство, DSM-V предлагает критерии, которые должны учитываться при постановке диагноза. Критерии большой депрессии по DSM-V следующие:

  •  Пять (или более) из следующих симптомов должны проявляться одновременно в течение двух недель, представляя собой изменение прежнего способа функционирования человека, которое проявляется в подавленном настроении, или потере интереса к вещам, мотивации или удовольствия, чтобы констатировать возникновение большого депрессивного расстройства:
  • Подавленное настроение должно быть заметно в течение значительной части дня, почти каждый день.
  • Снижается интерес к деятельности, которая раньше вызывала эти эмоции, большую часть дня, большую часть суток.
  • Потеря или увеличение веса.
  • Изменения в привычках сна, такие как бессонница или гиперсомния, почти каждый день.
  • Повышенное психомоторное возбуждение или замедление, почти каждый день, наблюдаемое самим собой и окружением.
  • Человек чувствует усталость и/или недостаток энергии почти каждый день.
  • Появляется чрезмерное чувство вины и никчемности.
  • Трудности в поддержании концентрации или принятии решений.
  • Повторяющиеся мысли, связанные со смертью, которые могут быть суицидальными идеями без определенного плана их осуществления, попытками самоубийства или предварительными размышлениями о совершении самоубийства.

Также должны быть соблюдены следующие критерии:

  1. Появление симптомов вызывает высокий уровень дистресса, который приводит к ухудшению ситуации в различных сферах, в которых находится человек, например, на работе или в социальной сфере.
  2. Симптомы не могут быть связаны с употреблением вещества, физиологическим эффектом или медицинским заболеванием.
  3. Депрессивный эпизод не лучшим образом сочетается с диагнозом шизоаффективного расстройства, шизофрении, шизофрениформного, бредового расстройства или любого другого неуточненного расстройства из числа психотических расстройств.
  4. Никогда не было маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.

Симптомы большого депрессивного расстройства

Давайте более подробно рассмотрим симптомы большого депрессивного расстройства, которые можно разделить на психологические, физические, поведенческие, интеллектуальные или когнитивные и социальные симптомы:

  1. Психологический: человек испытывает постоянное чувство грусти, сопровождаемое чрезмерным чувством вины или никчемности. Появляются мысли, связанные со смертью, которые проявляются в повторяющихся суицидальных идеях, с планом их достижения или без него, могут быть попытки самоубийства или самоубийства по обоюдному согласию.
  2. Физическое состояние: обычно у людей, страдающих глубокой депрессией, наблюдаются изменения в гигиене сна, которые могут включать бессонницу или гиперсомнию, а также изменения в питании, приводящие к потере или набору веса. Моторика также может быть нарушена, при этом наблюдается замедленность движений и постоянное чувство усталости и недостатка энергии.
  3. Физическое состояние: обычно у людей, страдающих глубокой депрессией, наблюдаются изменения в гигиене сна, которые могут включать бессонницу или гиперсомнию, а также изменения в питании, приводящие к потере или набору веса. Моторика также может быть нарушена, при этом наблюдается замедленность движений и постоянное чувство усталости и недостатка энергии.
  4. Поведенческие: отсутствие интереса к деятельности, которая раньше приносила удовлетворение, а также отсутствие мотивации.
  5. Интеллектуальные или когнитивные: может наблюдаться снижение способности концентрироваться, принимать решения и думать в целом.
  6. Социальные: симптомы, проявляющиеся при депрессивном расстройстве, могут привести к изоляции человека, что приводит к ухудшению социальных отношений.

Рецидивирующая большая депрессия: симптомы и лечение

Причины глубокой депрессии

Для того чтобы говорить о причинах депрессии, мы должны учитывать биологические, личностные и экологические факторы. Его возникновение может быть связано с одним или несколькими из этих факторов.

Биологические факторы

  • Изменения в нейротрансмиттерах: наш мозг функционирует на основе правильной связи между нейронами в мозге. Нейроны могут общаться друг с другом посредством нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин и норадреналин. При депрессии эти нейронные связи нарушаются, что приводит к ухудшению работы мозга.
  • Изменения в областях мозга: при депрессии происходят изменения в лобной области и в лимбической системе нашего мозга.
  • Генетические изменения: в отличие от генетической наследственности при депрессии, когда вероятность развития депрессивного расстройства выше, если близкий родственник страдал от него, при данном расстройстве генетический фактор может проявляться мельком. Однако в настоящее время еще не выявлен ген, который связан с возникновением депрессии.

Факторы, связанные с личностью

Личность человека делает его более уязвимым к возможному развитию патологии. При депрессии более неуверенные, тревожные, зависимые, перфекционистские и требовательные к себе личности более склонны к развитию депрессии.

Экологические факторы

Определенные травмирующие или стрессовые события в жизни человека, такие как потеря члена семьи, тяжелая утрата, нестабильная экономическая ситуация, острые заболевания и т.д., могут предрасполагать к развитию болезни.

Лечение глубокой депрессии

Лечение большой депрессии должно проводиться в индивидуальном порядке, потому что у каждого человека это расстройство может проявляться совершенно по-разному.

В связи с этим существуют различные терапевтические альтернативы, сосредоточенные на психологическом и фармакологическом лечении. Эти два метода не являются взаимоисключающими; на самом деле, подавляющее большинство ремиссий депрессивных расстройств происходит благодаря сочетанию этих двух вмешательств.

Психотерапевтическое лечение большой депрессии

При депрессивных расстройствах терапевтическим методом, продемонстрировавшим наибольшую эффективность, является когнитивно-поведенческая терапия. Цель этого терапевтического метода — добиться изменения эмоций, которые испытывает человек, мыслей, которые у него возникли, и поведения, которое развивается в результате этих мыслей и чувств.

Человек, страдающий глубокой депрессией, имеет негативный взгляд на себя, мир и будущее, с безнадежностью. Такое восприятие возникает из-за набора иррациональных автоматических мыслей, которые были установлены и которые приводят к изменениям в повседневной жизни, например, «зачем мне искать партнера, если меня никто не полюбит», эти мысли возникают спонтанно и естественно, потому что человек их интернализировал. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на изменение автоматических мыслей, которые поддерживают расстройство, на более здоровые, позитивные и рациональные конструкции, основанные на технике когнитивной реструктуризации. Столкнувшись с возможностью изменить этот набор мыслей, человек начнет действовать по-другому, мобилизуется и, таким образом, почувствует себя намного лучше.

С другой стороны, он также будет заниматься личностными особенностями, которые поддерживают депрессивное расстройство, чтобы помочь человеку быть менее уязвимым к депрессивному настроению.

При таком вмешательстве важно научиться определять раннее начало симптомов и возможные рецидивы.

Наконец, учитывая, что депрессия очень часто сопутствует пикам тревоги и стресса, будет важно предоставить человеку стратегии борьбы с этими симптомами тревоги, где терапевт предложит различные техники релаксации или улучшит навыки решения проблем, чтобы справиться с ними.

Фармакологическое лечение большой депрессии

Основу фармакологического лечения большой депрессии составляют препараты, известные как антидепрессанты. Эмпирически доказана необходимость их применения в тяжелых или умеренных случаях большой депрессии.

Важным аспектом их приема является то, что человек должен знать, что эффект от фармакологического лечения депрессии начинает действовать через 3-4 недели после приема. С другой стороны, следует отметить, что мы можем найти большое разнообразие антидепрессивных препаратов, которые будут назначены в соответствии с потребностями и особенностями каждого пациента.

Для фармакологического лечения этого расстройства мы можем использовать следующие препараты для лечения глубокой депрессии:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).
  • Атипичные антидепрессанты.
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ).

Если у вашего близкого человека депрессия, вас может заинтересовать статья Как помочь человеку с депрессией.

Библиография

Аларкон, Р. и др. (2003). Руководство по клинической практике депрессивных расстройств . Регион Мерсия: консьерж.
Барингольц, С. (2007). Когнитивная терапия и депрессия. Интеграция познавательного вклада в психотерапию и когнитивную терапию .
Pérez, E. et al. (2017). Распространенность, причины и лечение большой депрессии . Рев Биомед, 28, 89-115.
Королевский коллаж психиатров. (2009). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). 18.10.2017, Испанское общество психиатрии (SEP).
Руис М., Диас М. и Вильялобос А. (2012). Руководство по методам когнитивно-поведенческого вмешательства . Бильбао: редакция Desclée De Brouwer, SA