Болезнь Паркинсона является второй по значимости нейродегенеративной патологией, как в Испании, так и в мире, после болезни Альцгеймера. В этой статье мы не будем рассматривать физиопатологические, семиологические или анатомические аспекты, а также фармакологическое лечение заболевания как патологического образования, но сосредоточимся непосредственно на людях, страдающих этим заболеванием. Мы проясняем девять вопросов, касающихся человеческих аспектов пациентов с болезнью Паркинсона. В этой статье мы собираемся раскрыть общие характеристики пациентов с болезнью Паркинсона, чтобы вы могли узнать, как она может повлиять на человека, страдающего этим заболеванием.

пожилые

Известные люди с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) не различает социальный или моральный статус. Она поражает как бедных, так и богатых, как университетских профессоров, так и неграмотных, как преступников, так и святых. В прошлом или в настоящее время она затронула таких известных личностей, как Иоанн Павел II (религиозный деятель), Майкл Джей Фокс (актер), Франсиско Франко (актер) и многих других. Фокс (актер), Франсиско Франко (военный политик), Сальвадор Дали (художник), Артур Кестлер (писатель), Адольф Гитлер (военный политик), Мухаммед Али-Класиус Клей (боксер), Генри Хэд (невролог), Ричард Данн (астрофизик), Джек Демпси (спортсмен), Ясир Арафат (военный политик), Игорь Мицович (балет), Мао Цзэдун (политик)….

Личность людей, страдающих болезнью Паркинсона

В течение многих лет ставился вопрос о том, поражает ли БП больше представителей определенного типа личности. Среди страдающих болезнью Паркинсона, по мнению некоторых авторов, более представлены такие черты личности, как серьезность, честность, требовательность к себе, социализация, зависимость от группы (семьи, церкви, государства), внимание к деталям, скрупулезность, трудолюбие, принятие правил и законов, жесткая мораль, здравый смысл, консерватизм, традиционная и моногамная сексуальная жизнь, ответственность, антигедонизм (низкая игривость и спонтанное наслаждение жизнью)….

Однако дискутируется вопрос, являются ли эти черты первичными и существуют у здорового человека до развития БП, или же дофаминергические изменения (характерные для болезни Паркинсона) в лобных долях и других мезокортикальных областях мозга вторично порождают эти черты личности у уже больного человека.

По какой бы причине это ни произошло, несомненно то, что люди, страдающие болезнью Паркинсона, являются «хорошими пациентами» для своих врачей, которые также ценят и дорожат ими как «хорошими людьми». В качестве факта о расстройствах личности, которые клинически выявляются у пострадавших, можно привести результаты исследования, проведенного автором в 2002 году. Мы обнаружили, что у 59% пациентов с БП на средних стадиях заболевания наблюдалось обсессивно-компульсивное, параноидальное или апатичное расстройство личности (OCPD), причем у половины из них симптомы были легкой-умеренной интенсивности, а у другой половины — тяжелой-тяжелой.

Психологические проблемы болезни Паркинсона

Пациенты с болезнью Паркинсона страдают не только от двигательных неврологических нарушений, характерных для дефицита дофамина в базальных ганглиях (тремор, ригидность мышц, брадикинезия, нарушения равновесия и рефлексов). Кроме того, неоднократные исследования выявили наличие множественных психологических расстройств, которые могут быть более пагубными для качества жизни больного и его семьи, чем сами двигательные нарушения.

Ниже приводится резюме психопатологических расстройств, обнаруженных в вышеупомянутой работе 2002 года, с использованием Структурированного интервью SCID-I VC DSM IV в качестве диагностического инструмента.

Болезнь Паркинсона не является современным заболеванием

Отнюдь. Уже существуют очень древние описания, даже в Риг-Веде и Библии, которые, похоже, отвечают страдающим БП. С научной точки зрения он был впервые мастерски описан английским врачом Джеймсом Паркинсоном в 1817 году. Он описывает точно такие же признаки, которые мы наблюдаем сегодня.

Доктор Паркинсон назвал это заболевание «paralysis agitans», подчеркивая два основных симптома расстройства движения: ригидность (паралич) и тремор (возбуждение). Мы настоятельно рекомендуем прочитать оригинальную книгу Дж. Паркинсона.

Страдают не только пожилые люди

Болезнь Паркинсона может поражать людей любого возраста. Однако верно, что чем старше население, тем больше людей страдают от этого заболевания, особенно начиная с 65 лет. В Мадридском сообществе 77% страдающих болезнью Паркинсона — пожилые люди.

Болезнь Паркинсона с ранним началом (БПР), т.е. те, кто моложе 50 лет, составляет 20% всех страдающих БП. Существует даже ювенильная форма заболевания (в возрасте до 25 лет), на которую приходится почти 5% страдающих болезнью Паркинсона. Ошибочным является миф о том, что БП — это исключительно «болезнь стариков».

И эта ложь заставляет молодых страдальцев сильно страдать, потому что они испытывают сильную социальную неловкость и в высокой степени отвергают тот факт, что они страдают от расстройства, которое они не совсем понимают, как это может с ними произойти, если они не так стары.

Кто страдает БП (болезнью Паркинсона)?

Что касается пола, то в Испании болезнь поражает почти в равной степени мужчин и женщин, хотя женщины несколько реже страдают от болезни Паркинсона: 55% мужчин и 45% женщин. Некоторые соответствующие исследования показывают, что женские эстрогены могут защищать женские клетки от дегенерации и гибели. Это явление также наблюдается при болезни Альцгеймера и инфаркте миокарда.

Статистика показывает, что болезнь Паркинсона несколько чаще встречается в городах, чем в поселках. Возможно, это связано с тем, что сельские жители больше подвержены воздействию нейротоксинов окружающей среды (пестициды, удобрения), или с тем, что сельская тенденция к инбридингу (сельские жители женятся друг на друге, а не на приезжих) усиливает генетические дефекты и повышает вероятность развития болезни Паркинсона.

Интересно, что у заядлых курильщиков БП встречается реже, чем у некурящих. В настоящее время ведутся споры о причинах этого: одни исследователи утверждают, что никотин является нейропротекторным средством, поскольку он увеличивает трофические факторы, другие ученые утверждают, что он является антиоксидантом… В любом случае, высокий риск заболеть раком гортани или легких делает нецелесообразным рекомендовать населению в целом много курить, чтобы защитить себя от болезни Паркинсона в будущем.

Болезнь Паркинсона не является расизмом

Болезнь Паркинсона обнаружена у представителей всех рас и континентов. Похоже, что у белых он встречается несколько чаще, чем у азиатов или африканцев к югу от Сахары. Но, возможно, это связано с более высокой чувствительностью к ранней диагностике в Евро-Америке, чем в других частях мира, поэтому болезнь легче выявляется.

Кроме того, большая продолжительность жизни европейцев (население стареет) благоприятствует увеличению числа пациентов, у которых в дальнейшем развивается возрастная болезнь Паркинсона.

Страдающие болезнью Паркинсона в цифрах

  • Хотя цифры немного варьируются в зависимости от авторов, можно сказать, что в целом она поражает 0,25% всего населения и 1,7% пожилых людей.
  • В Испании около 90 000 человек имеют диагноз «болезнь Паркинсона». Однако, по оценкам, реальная цифра может составлять около 110 000 человек, так как определенное количество людей, например, в домах-интернатах или с легкими симптомами, еще не получили точного и официального диагноза от невролога.
  • Число пациентов с болезнью Паркинсона, состоящих в ассоциации, невелико: в Испании в целом насчитывается не более 5 000 членов, то есть менее 5%. Это не редкость для Испании, где членство в ассоциациях среди пациентов с любым заболеванием обычно не превышает 3%.
  • В Мадриде насчитывается около 10 000 больных, из которых менее 900 являются членами Мадридской ассоциации Паркинсона, что составляет 8% населения, страдающего болезнью Паркинсона в Мадриде.

Причины болезни Паркинсона

Последний вопрос вызывает спорный вопрос: вызвана ли БП внешним токсическим фактором окружающей среды или внутренним генетическим фактором? В действительности, причины БП множественны, часто одновременны и еще недостаточно хорошо изучены: генетические, апоптоз, окисление нейронов, поступление токсинов извне, инфекционные, травматические, цереброваскулярные, фармакологические, высокая концентрация железа в мозге (сидероз) и т.д.

Некоторые исследования показали, что БП чаще встречается у тех, кто пьет воду из колодца, чем у тех, кто пьет речную воду. Возможное объяснение этого заключается в том, что колодезная вода концентрирует металлы и растворимые вещества, которые токсичны для мозга. В соответствии с предыдущим аргументом, болезнь Паркинсона чаще встречается в профессиях, которые работают непосредственно с потенциально токсичными элементами (марганец, медь, CO, метанол, пестициды, гербициды, другие органофосфаты). Например, в США болезнь Паркинсона признана профессиональным заболеванием среди пожарных из-за частого вдыхания токсичных паров и испарений во время пожаров. Синдромы Паркинсона также были обнаружены у наркоманов.

Классические исследования, проведенные 15 лет назад на наркоманах, которым вводили самодельное вещество под названием меперидин (MPTP), которое воздействует на базальные ганглии мозга, вызывая сильную ригидность и тремор. Позже в лабораториях было установлено, что MPTP также вызывает симптомы болезни Паркинсона при введении обезьянам. Однако не следует недооценивать вклад генетических факторов. Девять генов (известные как Park1 — Park9) уже идентифицированы как соответствующие возбудители, особенно при семейных и ранних формах болезни Паркинсона.

Однако общепризнано, что гены обуславливают дофаминергическую «неврологическую уязвимость», которая предрасполагает человека к болезни Паркинсона при наличии некоторых других факторов, но не является прямой и необратимой причиной БП. Поэтому это спорадическое заболевание, т.е. оно встречается в единичных случаях в семье.