Человек может быть не в состоянии распознать и сообщить о неврологическом или нейропсихологическом дефиците, потому что он не осознает состояние своего заболевания. Вместо этого он или она добросовестно выражает твердую уверенность в том, что все еще обладает способностями, которые на самом деле объективно утратил в результате черепно-мозговой травмы.

С научной точки зрения потеря абсолютно точно, но в этих случаях человек может обнаружить, что он страдает от анозогнозии — расстройства, которое мы подробно рассмотрим в этой статье, изучая, что такое анозогнозия, ее причины и как с ней бороться.

мозг

Что такое анозогнозия

С исторической точки зрения, первые описания низкой осведомленности о болезни можно отнести к 19 веку. Однако термин «анозогнозия» впервые появился только в работе Бэбинкси (1914). Это использовалось для указания на отсутствие осознания сенсорного дефицита.

Сегодня определение анозогнозии звучит следующим образом: состояние человека, получившего травму головного мозга, в результате которого он не может обнаружить наличие или реально оценить тяжесть сенсорного, моторного, аффективного или когнитивного дефицита, Более того, следует отметить, что эти дефициты очевидны для клиницистов и членов семьи.

Анозогнозия является избирательным расстройством, например, пациент с гемиплегией может быть анозогнозичным только в отношении одной из парализованных конечностей. Исследование анозогнозии предполагает, что сознание не является монолитным когнитивным процессом, который чрезмерно упорядочен по отношению к различным функциям мозга, но вместо этого может быть результатом интеграции различных модулей с различными областями.

Виды анозогнозии

У людей с анозогнозией она может проявляться по-разному. Давайте рассмотрим виды анозогнозии:

  • Вербальная анозогнозия: словесное отрицание гемиплегии.
  • Поведенческая анозогнозия: отсутствие признания парализованной стороны в поведении. Наблюдаются и особые явления, такие как соматофрения, или убеждение, что собственная парализованная конечность принадлежит другому человеку, и персонификация парализованной конечности, или когда страдающий называет свои конечности уменьшительными и собственными именами.

Симптомы анозогнозии

Анозогнозический пациент обладает определенными специфическими чертами. Давайте рассмотрим симптомы анозогнозии:

  • Неспособность распознать и сообщить о своем состоянии болезни.
  • Проявление твердой уверенности в том, что он все еще обладает двигательными или когнитивными способностями, которые он фактически утратил в результате черепно-мозговой травмы.
  • При сопоставлении со своими недостатками пациент делает сравнения, то есть предлагает объяснения, которые абсурдны и не соответствуют реальности фактов.

Причины анозогнозии

Анозогнозию следует отличать от тех случаев, когда наблюдаются значительные дефициты или выраженные и генерализованные нарушения интеллектуальных функций. Какие участки мозга поражаются при анозогнозии? При этом происходит поражение теменно-затылочной области или таламуса в недоминантном полушарии. Дефицит сознания может проявляться при отсутствии специфических нарушений, т.е. другие критические способности пациента не повреждены.

Анозогнозия — это очень сложный феномен, еще не до конца понятый медициной и психологией. С одной стороны, бывает трудно понять суть заболевания. С другой стороны, эти отношения напрямую связывают феномен высокого когнитивного уровня, такой как сознание, с расстройствами, которые часто имеют органическую природу.

Давайте рассмотрим причины анозогнозии на основе различных теорий:

  • По данным нейробиологии: некоторые авторы предполагают, что копия поступающей информации, то есть восприятие, отправляется непосредственно в центр сознания. Несмотря на то, что на самом деле восприятие не обрабатывается поврежденным участком мозга, пациент будет реагировать так, как если бы это было так.
  • По мнению Антонио Дамасио, из-за повреждения мозга пациенты не смогут получить доступ к реальным телесным сигналам и будут полагаться на репрезентации состояния организма до болезни. Его теория объясняется анозогнозией и анозодиафорией, а также неадекватной аффективностью к собственному состоянию, наблюдаемой у пациентов.
  • С психодинамической точки зрения: согласно этой гипотезе, одной из причин анозогнозии может быть защитный механизм, который вступает в игру, чтобы сохранить пациента. Однако он не учитывает асимметрию полушарий, при которой неврологическое расстройство с анозогнозией чаще связано с поражением правого и реже — левого. Кроме того, он не учитывает избирательность анозогнозии.

Как справиться с анозогнозией

Как вылечить анозогнозию? Восстановление этого дефицита может происходить спонтанно или посредством реабилитации, осложненной тем, что пациент с анозогнозией менее мотивирован на восстановление дефицита, который он/она не признает, поэтому пациенты знают о болезни и ее дефиците.

В других случаях анозогнозия не восстанавливается или восстанавливается лишь поверхностно. Однако наличие анозогнозии имеет негативное прогностическое значение и может помешать реабилитационному лечению.

Для решения проблемы анозогнозии люди, работающие с людьми, у которых может наблюдаться анозогнозия, должны осознавать все сложности и придавать им соответствующее терапевтическое значение. Сначала должно быть продемонстрировано наличие когнитивного, эмоционального или поведенческого дефицита, и только потом с помощью различных мер оцениваются возможные нарушения сознания.

Наконец, следует подчеркнуть, что осознание дефицита и осознание последствий, связанных с ним, могут быть диссоциированы у пациента и поэтому должны оцениваться отдельно для различных расстройств.

Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с анозогнозией: что это такое, причины и как с ней бороться, мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.


Использованная литература:

Кантагалло, А. (2017). Анозогнозия.
Орфей, доктор медицины, Кальтаджироне, К., Спаллетта, Г. (2007). Я беспокою делла consapevolezza nelle malattie neuropsichiatriche . Милан: Спрингер.