Акатизия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Вы когда-нибудь испытывали раздражающее чувство, что не можете усидеть на месте? Наверняка, так или иначе, вы испытывали похожие ощущения. Акатизия — это буквальное ощущение невозможности удержаться на ногах и связанный с этим сильный субъективный дискомфорт. Это расстройство связано с чувством беспокойства, которое вызывает потребность постоянно двигаться.

Чтобы узнать немного больше об этом двигательном расстройстве, вызванном приемом нейролептиков, также известных как антипсихотики или основные транквилизаторы, в этой статье мы расскажем вам, что такое акатизия, ее причины, симптомы и лечение, показанное в таких случаях.

Что такое акатизия

Слово акатисия происходит из греческого языка и в оригинале означает буквально «не сидеть». Итак, если вам интересно, что такое акатизия, в книге описывается расстройство акатизии как принуждение двигать ногами.

Термин «акатизия» был впервые использован в 1902 году чешским нейропсихиатром и врачом Ладиславом Гашковцом для обозначения двух пациентов с беспокойством и неспособностью сидеть спокойно, симптомы которых были отнесены к психологическим причинам.

Начиная с 1950-х годов, такие случаи стали связывать с лечением нейролептиками. Это вызванное лекарствами двигательное расстройство является одним из самых распространенных, поэтому исследований о его частоте и распространенности на удивление мало.

Симптомы акатизии

Клинически расстройство акатизии может проявляться в виде двух компонентов с различной симптоматикой. Давайте рассмотрим основные симптомы акатизии:

Субъективный компонент: известен как субъективная акатизия. Это набор симптомов, о которых сообщают пациенты на ранних стадиях. В основном они испытывают чувство внутреннего беспокойства, тревоги, раздражительности или дисфории, а также чувство напряжения, дискомфорта и стягивания в ногах.
Объективный компонент: известен как объективная акатизия. Это наблюдаемая двигательная неспособность удерживать ноги в неподвижном состоянии. Обычно он сопровождается нарушениями сна, проявляющимися спонтанными пробуждениями в течение ночи.

Как узнать, есть ли у меня акатизия?

Симптоматика движений, вызываемых акатизией, очень разнообразна, поэтому нет единого мнения о конкретных симптомах этого синдрома. Давайте рассмотрим несколько примеров наиболее распространенных признаков акатизии:

Постукивание пальцами ног.
Скрещивание и разкрещивание ног.
Качание корпуса с чередованием ног.
Движения рук, кистей, туловища и головы.

Пациент чувствует себя лучше при движении из стороны в сторону или в положении лежа.

Причины акатизии

Синдром акатизии начинается в течение нескольких дней после приема нейролептика и может начаться в течение первого часа. Исследования показывают, что в 50-85% случаев болезнь проявляется в течение первого месяца. Поздняя акатизия возникает, когда клиническая картина проявляется не менее чем через три месяца после начала лечения антипсихотиками.

Причины акатизии неясны и в настоящее время не согласованы. Некоторые из изученных факторов, которые могут быть вовлечены в его возникновение и развитие, следующие:

Потенция препарата, доза и эскалация дозы.
Дефицит железа.
Употребление табака пациентами, принимающими психотропные препараты.
Наличие предшествующих органических расстройств.
Реже ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, сертралин и литий, вызывают акатизию.

Дифференциальная диагностика акатизии

Вызванная нейролептиками острая акатизия включена в DSM-5, в частности, в категорию вызванных лекарствами двигательных расстройств и других неблагоприятных эффектов лекарств. Диагностика этого синдрома может быть трудной и в основном основывается на расспросе пациента о том, трудно ли ему/ей оставаться неподвижным и спокойным в течение определенного периода времени, а также о беспокойстве и напряжении, которые возникают, когда он/она пытается это сделать.

Другими способами диагностики акатизии являются специальные шкалы, такие как Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) и Hillside Akathisia Scale, для оценки наблюдаемого двигательного беспокойства и субъективных аспектов, связанных с переживаниями пациента по поводу этих симптомов.

Акатизию часто путают с тревогой. Основное отличие заключается в том, что при акатизии доминирует психическое напряжение и дисфория и не наблюдаются физиологические симптомы, характерные для тревоги, такие как нервозность, возбужденное дыхание и потливость. Чтобы помочь вам определить его, в этой статье представлена информация о различных видах тревоги и их симптомах.

Беспокойство в ногах также характерно для синдрома Экбома, но оно не связано с лечением нейролептиками, и психологический элемент имеет меньшее значение.

Последствия акатизии

Синдром акатизии может иметь различные последствия для пациента. Давайте рассмотрим основные последствия акатизии:

Отказ от лечения из-за плохого приема лекарств.
Обострение психотических симптомов вследствие развития бредовой интерпретации вызванного беспокойства.
Гиперактивность и раздражительность, которые могут привести к агрессии или самоповреждающему поведению.
Хотя эта связь является спорной, она была связана с суицидальным поведением. В этой статье мы расскажем вам о психологическом профиле человека, склонного к суициду.

Лечение акатизии

Для лечения акатизии обычно используются следующие методы:

Уменьшение или отмена препарата: при таком лечении акатизии состояние пациентов обычно улучшается.
Переход на нейролептик с более низкой потенцией.
Использование более низких доз и постепенное повышение: это может быть эффективной мерой для предотвращения акатизии.

Важно отметить, что акатизия — это психиатрическое проявление, которое требует ранней диагностики, чтобы избежать серьезных последствий, таких как отмена фармакологического лечения или самоубийство в более тяжелых случаях. В таких случаях лучше всего обратиться к специалисту, чтобы провести дифференциальную диагностику и внести соответствующие коррективы в медикаментозное лечение пациента.

Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с акатизией: что это такое, причины, симптомы и лечение, рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.

Источники:

Эскобар-Кордова, Ф., Альварес-Ванегас, К., и Торрес-Эспиноса, Л. (2015). Фармакотерапия острой акатизии, вызванной нейролептиками.
Санс Гарсия, AI, и Мартин Фернандес, Массачусетс (1995). Акатизия: клинический подход. Журнал Испанской ассоциации нейропсихиатрии, 15 (54), 397-409.