Эмоции настолько важны для человека, что без них он бы не существовал и не смог бы выжить. Однако мы можем знать людей, чьи эмоциональные реакции минимальны. Например, они не радуются, когда им сообщают хорошие новости, и остаются бесстрастными, по крайней мере, внешне.

Хотя некоторые люди более невыразительны, чем другие, верно, что в некоторых случаях это может быть патологическим явлением. Существуют расстройства, при которых эмоциональные реакции патологически изменены. Вы хотите знать, почему это происходит и при каких обстоятельствах мы можем это обнаружить? Продолжайте читать статью, в которой мы рассказываем о феномене под названием аффективное притупление: что это такое, симптомы, причины и лечение.

Вам также может быть интересно: Сезонное аффективное расстройство: причины, симптомы и лечение

психика

Что такое аффективное притупление

Согласно Американской психиатрической ассоциации, аффект — это степень, с которой человек реагирует на эмоциональные стимулы, такие как удовольствие или боль. Аффективное притупление, по определению того же органа, — это нарушение эмоциональных реакций на различные ситуации.

Речь идет не о том, что человек не способен выражать, описывать или различать свои эмоции (такое изменение называется алекситимией), а о том, что его эмоциональные реакции изменены.

Симптомы или характеристики аффективного притупления

Аффективное притупление не является диагностической категорией с сопутствующими симптомами, это симптом, который проявляется при различных расстройствах. Поэтому в данном разделе уместнее будет обратиться к характеристикам симптома. В целом, у людей с аффективным притуплением мы будем наблюдать бесстрастность. Человек будет выглядеть так, что у нас будет ощущение, что эмоциональные стимулы не влияют на него (или, по крайней мере, не так, как мы ожидаем). Вслед за Годой, Х.Ф., Годой-Искьердо, Д. и Васкес, М.Л. (2014), аффективное притупление будет характеризоваться:

  • Неподвижность и неотзывчивость в выражении лица.
  • Плохой зрительный контакт.
  • Уменьшение языка тела.
  • Отсутствие тональности в словах.

Расстройства, при которых происходит притупление аффекта

Как симптом, аффективное притупление проявляется при ряде психических расстройств, которые описаны ниже.

  • Деперсонализационное/дереализационное расстройство. Это расстройство является частью диссоциативных расстройств. В частности, аффективное притупление проявляется в деперсонализации, которая представляет собой переживание нереальности, когда человек видит себя в качестве внешнего наблюдателя, находящегося на расстоянии.
  • Интоксикация стимуляторами. В этом случае аффективное притупление может возникнуть как следствие употребления стимулирующего вещества, такого как амфетамин или кокаин. Узнайте о влиянии лекарств на нервную систему здесь.
  • Постоянное употребление каннабиса. Согласно исследованию DeAngelis, B.N. и al’Absi, M. (2020), хроническое употребление каннабиса связано с аффективным притуплением в ответ на острый стресс.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство. В диагностической классификации DSM-5 Американской психиатрической ассоциации может быть указано, проявляется ли это расстройство диссоциативными симптомами. В этих случаях может возникнуть деперсонализация, при которой, как мы помним, может наблюдаться притупление аффекта. Появление аффективного притупления и очень интенсивных острых посттравматических реакций повышает риск перехода этого расстройства в хроническую форму.
  • Психотические расстройства. В этом случае DSM-5 относит притупление аффекта к негативным симптомам. Однако это не обозначается как таковое, а как «снижение эмоционального выражения». Этот симптом появляется при шизофрении и шизофрениформном расстройстве.
  • Депрессия. Некоторые исследования, такие как Гудвин, Г.М., Прайс, Ж., Де Бодинат, К. и Ларедо, Ж., (2017), связывают возникновение аффективного притупления и использование антидепрессантов. Хотя они обнаружили притупление аффекта почти у половины обследованных пациентов, принимающих антидепрессанты, они указывают на возможность того, что притупление аффекта может быть остаточным симптомом самой депрессии.

Причины аффективного притупления

Как мы уже видели, аффективное притупление — это симптом, который относится к различным расстройствам. Поэтому при выявлении причины этого симптома необходимо учитывать контекст и причины появления этих расстройств, то есть их этиологию.

  • Употребление психоактивных веществ. Это касается стимуляторов, продолжающегося употребления каннабиса или приема антидепрессивных психотропных препаратов.
  • Травматическое событие. Это может быть причиной притупления аффекта в контексте посттравматического стрессового расстройства или расстройства деперсонализации/дереализации.
  • Дисфункции головного мозга. Эта причина была бы связана с появлением аффективного притупления как негативного симптома шизофрении или шизофреноподобного расстройства. В этом смысле у пациентов с такими негативными симптомами были выявлены более интенсивные когнитивные нарушения, что указывает на некоторые вовлеченные структуры, такие как дорсолатеральный префронтальный контур в сочетании с подкорковыми контурами (Пантелис К.А. и др., 2004. Наблюдается у Сервата, М., Леманна, Й., Харари, К., Гаярдо, Л. и Евы, П. 2005) или дисфункция правой лобной доли (Судзуки, М., Курачи, М., Кавасаки, Й., Киба, К. и Ямагучи, Н., 1992 г.).
    Возраст. Существуют также исследования, в которых наблюдалось увеличение аффективного притупления с возрастом, например, исследования Партио, А., Пирсона, А., Ле Уезека, Ж., Додина, В., Рено, Б. и Жувена, Р. (1993).

Лечение аффективного притупления

Опять же, лечение будет проводиться в контексте психологического расстройства, при котором происходит притупление аффекта.

Отказ от употребления психоактивных веществ

Мы видели, что существуют вещества, которые могут провоцировать аффективное притупление, поэтому в таких случаях необходимо прекратить их употребление, чтобы устранить этот симптом.

Аффективное притупление как диссоциативный симптом

Согласно (Роблес Гарсия, Р., Паэс Аграс, Ф. и Марин Техада, М., 2014), многие диссоциативные симптомы исчезают при лечении основного расстройства или при изменении жизненных обстоятельств, в которых возникает проблема.

Однако следует помнить, что в DSM-5 аффективное притупление классифицируется как деперсонализация. В этом смысле в Гарвардской медицинской школе (Havard Medical School, 2005; см. в Robles García et al., 2014)[5] были предложены такие методы и ресурсы, как:

  • Установление физического контакта между пациентом и кем-то из его ближайшего окружения.
  • Концентрация на задаче, такой как чтение, разговор или физические упражнения.
  • Вспоминание позитивных событий или визуализация безопасного места.
  • Другие вмешательства, которые проводились для лечения этой проблемы, — это когнитивная реструктуризация и EMDR-терапия.

Шизофрения

В этом случае лечение психотических расстройств включает в себя несколько стратегий реагирования на все появляющиеся симптомы.

В данной статье нас интересует реакция на негативные симптомы, которые включают в себя аффективное притупление. Для данного типа симптомов, следуя Godoy, J.F. et al (2014), наиболее интересным вариантом будет реабилитация основных функций, особенно когнитивных, таких как внимание или память.

Важно отметить, что лечение шизофрении (хотя оно будет направлено больше на положительные симптомы, такие как галлюцинации) осуществляется с помощью антипсихотических препаратов.