Афазия — это расстройство языкового планирования, нарушение формулирования или понимания языка, вызванное нарушением двустороннего процесса мышления и языкового посредничества. Афазия может быть связана с акустическим, голосовым, письменным или образным материалом на морфологическом (фонематические последовательности), лексическом (значение) или синтаксическом (грамматика) уровнях.

Классическая таксономия афазий, основанная на клинических наблюдениях и теоретических интерпретациях Вернике (1874) и Лихтхайма (1885), признает около семи форм афазии, диагностируемых на основе вербального поведения пациента в четырех различных областях: тип устной продукции (беглый или небеглый), повторение, понимание и называние.

Типы афазии включают афазию Брока или крупную моторную афазию, транскортикальную моторную афазию, афазию проводимости, глобальную афазию, амнестическую или номическую афазию и афазию Вернике. В этой статье мы подробнее рассмотрим афазию Вернике, что это такое, ее симптомы, причины и лечение.

речь

Что такое афазия Вернике?

Афазия Вернике — это, по сути, дефект понимания языка без потери способности к концептуализации. Однако при этом типе афазии также наблюдаются нарушения устной и письменной речи. Поэтому область Вернике не следует рассматривать только как центр «акустического» понимания языка; понимание, по сути включающее акустический, фонологический, синтаксический и лексический анализ, представляет собой серию анализов, происходящих во многих других областях коры головного мозга, с которыми область Вернике связана через широко распространенную сеть.

Зона Вернике анализирует произносимые звуки для того, чтобы перенести концептуальные значения в слова и наоборот, в результате чего полное акустическое восприятие своего продукта происходит на более позднем этапе как следствие работоспособности всей системы. Ниже приведены основные характеристики афазии Вернике с примерами.

Афазия Вернике: что это такое, симптомы, причины и лечение — Что такое афазия Вернике?

Симптомы афазии Вернике

При афазии Вернике язык обычно беглый, хорошо артикулированный, синтаксически и просодически правильный и сопровождается небольшим открытием языка и/или легкой дизартрией. Кроме того, при афазии Вернике наблюдаются следующие симптомы:

  • Неспособность найти правильное название предметов (аномия).
  • Неологизмы.
  • Парафазия писем. Например: «олифант» вместо слон.
  • Семантические парафазии. Например, «бинокль» вместо очков.
  • Склонность к добавлению нескольких слогов в слово или нескольких слов в предложение с конечным результатом логореи и непонятной и бессмысленной речи.

Пациент с афазией Вернике, в отличие от афазии Брока, не понимает ни своего, ни чужого языка и не осознает своего расстройства. У него анозогнозия разговорного языка. В отличие от афазии Брока, афазия Вернике редко сопровождается двигательными нарушениями (правый гемипарез) и часто — полеметрическими дефектами (правая верхняя гомонимная квадрантопсия).

Если вы хотите узнать больше о типах афазии в зависимости от пораженной области, в этой статье мы объясним различия и функции между областью Брока и областью Вернике, что поможет вам понять различия между афазией Вернике и афазией Брока.

Причины афазии Вернике

Почему возникает афазия Вернике? Существует множество причин афазии: фактически, ее может вызвать любая патология, поражающая мозг, при условии, что патология затрагивает доминантное полушарие и, прежде всего, области, участвующие в выработке языка. Наиболее частым патологическим событием, связанным с афазией, является церебральный инфаркт (ответственный примерно за 80% случаев инсульта); церебральные инфаркты обычно ответственны за афазию заметной степени тяжести. Причины включают:

  • Церебральные кровоизлияния.
  • Опухоли, расположенные в левом полушарии, лобном или височном.
  • Атрофия мозга (состояние, которое может быть вызвано различными видами патологий, такими как болезнь Альцгеймера, деменция, хорея Гентингтона, лейкодистрофия, рассеянный склероз, болезнь Пика и т.д.).
  • Черепно-мозговая травма, вызывающая внутричерепные гематомы, ушиб головного мозга или посттравматический артериальный тромбоз.
  • Инфекционные процессы, вызывающие абсцесс мозга или энцефалит.
  • Частичные эпилептические припадки (в этом случае расстройство имеет очень короткую продолжительность).
  • Приступы мигрени с аурой (случаются редко, но шансы не равны нулю).
  • Преходящие ишемические атаки (однако афазия, как правило, проходит в течение нескольких часов).

Зоны поражения при афазии Вернике

Афазия Вернике связана с сосудистым поражением области Вернике с переменным распространением на окружающие корковые и подкорковые структуры. Зона Вернике (зона 22 Бродмана) — это «задняя сенсорная система», расположенная в задней части верхней височной извилины, прилегающей к первой извилине Хешля (первичной акустической области).

Повреждение этой области вызывает сенсорную или перцептивную афазию, которая серьезно ухудшает понимание письменной и устной речи. Патология, вызывающая афазию Вернике, связана с поражением левой латеральной верхней височной извилины, что в наиболее тяжелых случаях приводит к отключению ассоциативных волокон между слуховой корой и угловым поворотом теменной доли.

Лечение афазии Вернике

Афазия — это сложное, многогранное и многостороннее расстройство, которое, как хорошо известно, может серьезно повлиять на качество жизни пострадавшего человека и членов его семьи. Лечение афазии можно описать следующим образом:

  1. Лечение причины. Лечение некоторых поражений может быть очень эффективным (например, кортикостероиды, если массовое поражение вызывает вазогенный отек).
  2. Логопедия. Эффективность лечения афазии как таковой не вполне определена, но большинство клиницистов считают, что лечение у квалифицированных логопедов полезно и что пациенты, получившие лечение сразу после начала заболевания, улучшают свое состояние.
  3. Устройства дополняющей коммуникации. Пациенты, которые не могут восстановить свои основные языковые навыки, и лица, ухаживающие за такими пациентами, иногда могут обмениваться сообщениями с помощью устройств аугментативной коммуникации (например, книга или коммуникационная карта, содержащая картинки или символы, представляющие повседневные потребности пациента, т.е. компьютерные устройства).

Во многих случаях лечение приводит к отличным результатам, в других случаях, к сожалению, восстановление не является оптимальным: пациенты с афазией Вернике обычно улучшаются со временем, восстанавливая экспрессию и понимание. Факторами, влияющими на восстановление, являются:

  • Первоначальная тяжесть и степень поражения
  • Причины, которые привели к афазии
  • Логопедическое лечение (лечение языка)
  • Мотивация субъекта

Другие факторы, которые в прошлом считались важными в отношении шансов на выздоровление, такие как возраст, леворукость и школьное образование, недавно были снижены.

Упражнения при афазии Вернике

Основные упражнения и терапевтические мероприятия при афазии Вернике в зависимости от фазы следующие:

  • Предварительный

На предварительном этапе при афазии Вернике показаны следующие упражнения:

  • Упражнения на внимание
  • Упражнения на темпо-пространственную ориентацию
  • Упражнения на слуховое различение
  • Упражнения на запоминание (непосредственное и дистанционное слуховое, непосредственное и дистанционное зрительное, непосредственное и дистанционное тактильное, непосредственное и дистанционное тактильное)
  • Упражнения в понимании и выполнении простых команд
  • Упражнения по классификации объектов

Производство

На этапе, направленном на производство и сознательную деятельность голоса и речи, мероприятия для афазии Вернике следующие:

  • Дыхательные упражнения
  • Упражнения по фонированию
  • Буккофациальные упражнения
  • Реабилитация

На этапе систематической языковой реабилитации упражнения для афазии Вернике следующие:

  • Контролируемая слуховая стимуляция
  • Упражнения для расширения словарного запаса на язык предлогов
  • Укрепление словарного запаса с помощью письма
  • Укрепление словарного запаса при реабилитации чтения
  • Упражнения на завершение предложений с вербальными стимулами
  • Упражнения на вычисление

Если вы хотите прочитать больше статей, связанных с афазией Вернике: что это такое, симптомы, причины и лечение, мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Клиническая психология.

Библиография
Альбанези (2020). Афазия .
Карл Великий, С. (и др.) (2007). Валутазион нейропсихологического дефицита у взрослых головного мозга . Милан: Эльзевьер Массон.
Херес Пулидо, Дж., Пенья Казанова, Дж. (1982). Упражнения для реабилитации афазии Вернике. Преподобный Логоп. Фоно. , т. I, 3: 167-179.
Хуанг, Дж. (2019). Афазия .
Мандзони, Г.К., Торелли, П. (2012). Неврология .