12 различий между анорексией и булимией

Расстройства пищевого поведения имеют приблизительную распространенность от 4,1% до 6,4%, особенно затрагивая молодых женщин. В рамках этой группы расстройств наиболее известными заболеваниями являются анорексия и булимия. Поскольку они имеют ряд общих характеристик, таких как изменение режима питания и цель снижения веса, оба заболевания часто путают. Однако они имеют ряд собственных отличительных характеристик. Если вы хотите узнать о различиях и сходствах между анорексией и булимией, продолжайте читать эту статью из mentalnii: 12 различий между анорексией и булимией.

Пищевые расстройства

Расстройства пищевого поведения (РП) — это группа психических расстройств, включающая в себя как анорексию, так и булимию. Они характеризуются патологическим пищевым поведением и/или измененным поведением, связанным с контролем веса. Эти заболевания имеют негативные физические и психические последствия для страдающих ими людей, а также влияют на социальное функционирование.

ED имеют высокий уровень смертности, представляя собой проблему общественного здравоохранения, а также тенденцию к хронизации. Это расстройства мультифакториального происхождения, то есть в их возникновении и поддержании играют роль многочисленные факторы. Однако в последние пятьдесят лет или около того наблюдается рост заболеваемости и распространенности расстройств пищевого поведения, что, вероятно, связано с социокультурными факторами давления общества на имидж и преобладающими канонами красоты. В результате проблемы пищевого поведения гораздо более распространены среди подростков и молодых женщин, чем среди остального населения, поскольку, хотя и не исключительно, большая часть посланий общества ориентирована на этот сектор населения.

Анорексия и булимия: определение

Анорексия и булимия, отнесенные к категории расстройств пищевого поведения и пищевых расстройств DSM-5, описываются следующим образом:

Нервная анорексия

Согласно DSM-5, нервная анорексия — это психологическое расстройство, характеризующееся ограничением приема пищи, что приводит к значительному снижению массы тела по сравнению с нормой. При анорексии происходит искажение восприятия собственного тела и веса, которому также придается преувеличенное значение. Нервная анорексия также характеризуется непропорционально большим страхом перед набором веса и поведением избегания.

Нервная булимия

Нервная булимия включена в DSM-5 как психологическое расстройство, характеризующееся эпизодами переедания, при которых съедается большее, чем обычно, количество пищи, а также действиями, направленными на компенсацию переедания. На самооценку также влияют самовосприятие и вес.

12 различий между анорексией и булимией

Сходство между булимией и анорексией заключается в том, что они относятся к одной и той же группе расстройств — расстройствам пищевого поведения, и в том, что у них наблюдаются изменения как в характере питания, так и в озабоченности образом тела. Однако оба заболевания имеют ряд особенностей, которые их отличают. 12 различий между анорексией и булимией заключаются в следующем:

Пищевое поведение: основное различие между анорексией и булимией заключается в том, что при анорексии происходит контролируемое ограничение потребления пищи, что может привести к голоданию, в то время как при булимии больной пытается ограничить количество пищи или перестать есть, но не может противостоять желанию поесть и в итоге переедает. Переедание обычно компенсируется очистительным поведением, например, рвотой, реже — чрезмерными физическими нагрузками или приемом слабительного. Поэтому с точки зрения поведенческой симптоматики анорексия характеризуется ограничением, а булимия — перееданием.
Контроль над пищевым поведением: в случае анорексии существует строгий и методичный контроль над ограничением пищи, а при булимии происходит потеря контроля при переедании, присутствует более эмоциональный и импульсивный компонент.
Вес: еще одно различие между анорексией и булимией — индекс массы тела (ИМТ), который представляет собой метод оценки количества жира в организме человека путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате. ИМТ является руководящим показателем, нормальным считается диапазон от 18,5 до 25. Люди с анорексией имеют недостаточный вес, обычно ИМТ составляет менее 17, а в крайне тяжелых случаях — менее 15. Напротив, люди, страдающие булимией, обычно имеют вес в пределах нормы. Кроме того, булимия характеризуется значительными колебаниями веса, так что в периоды переедания вес имеет тенденцию к увеличению, а в периоды ограничения калорий — к уменьшению.
Психологический профиль: черты, связанные с каждым из расстройств, различны: анорексия характеризуется контролем и порядком, а булимия — эмоциональностью и компульсивностью. Поэтому, в общих чертах, профиль людей с анорексией обычно характеризуется перфекционизмом, ригидностью, интроверсией и требовательностью к себе, в то время как люди с булимией отличаются импульсивностью, тревожностью, эмоциональной нестабильностью и склонностью к зависимостям. Что касается психических расстройств, связанных с каждым из этих заболеваний, то анорексия связана с обсессивно-компульсивным и избегающим расстройствами личности, а булимия — с гистрионным и пограничным расстройствами личности.
Цель болезни: хотя при обоих расстройствах целью является достижение худобы, цели, которые движут людьми с анорексией и булимией, различны; люди с булимией хотят достичь худобы для достижения счастья, в то время как люди с анорексией хотят достичь худобы как формы самореализации и идентификации с собственным телом.
Осознание болезни: еще одно различие между анорексией и булимией заключается в том, что люди с анорексией, как правило, практически не осознают болезни и отрицают изменения, а люди с булимией, как правило, имеют большее осознание болезни или инсайт, хотя они, как правило, не рассматривают необходимость лечения от нее.
Уровень искажения: при обоих расстройствах наблюдается неудовлетворенность телом и стремление к худобе, хотя перцептивное изменение и искажение образа при анорексии сильнее, чем при булимии.
Последствия заболевания: негативное воздействие на здоровье наблюдается как при булимии, так и при анорексии, хотя в последнем случае последствия более серьезные. Еще одно различие между анорексией и булимией — это последствия каждой из них: при анорексии наблюдается аменорея, то есть отсутствие менструаций, брадикардия или снижение частоты сердечных сокращений, сухость кожи, потеря волос и костной массы, низкое кровяное давление и температура тела, а также появление лануго — очень тонких волос на теле, которые появляются при отсутствии жира для защиты организма. С другой стороны, при булимии происходит снижение уровня калия, что может вызвать сердечную аритмию, обезвоживание, потерю зубной эмали и мозоли на руках из-за провокации рвоты и увеличения слюнных желез.
Уровень смертности: Еще одним различием между анорексией и булимией является уровень грубой смертности, который выше при анорексии. Это соответствует 5% за десятилетие, в то время как при булимии — 2%. Смерть может наступить либо от осложнений, связанных с болезнью, либо от самоубийства в обоих случаях.
Возраст начала заболевания: хотя оба заболевания обычно проявляются в раннем возрасте, анорексия, как правило, развивается у более молодых людей, чем булимия, в подростковом возрасте, между 14 и 18 годами, а булимия позже, в молодом зрелом возрасте, между 18 и 25 годами.
Распространенность: еще одно различие между анорексией и булимией заключается в том, что распространенность булимии выше, чем распространенность анорексии: первая оценивается в 1-1,5%, а вторая — в 0,4%.
Цель лечения: Наконец, подход к лечению также является одним из различий между анорексией и булимией. Основной и первоначальной целью лечения нервной анорексии является восстановление веса до здорового, в то время как при булимии — снижение частоты переедания и последующего компенсаторного поведения. Вмешательство при анорексии во многих случаях требует госпитализации, в то время как при булимии этот показатель значительно ниже.

Библиография
Асерете, Д.М., Трабазо, Р.Л., и Ферри, Н.Л. (2010). Расстройства пищевого поведения: нервная анорексия и нервная булимия. Протокол AEPED . Глава 7.
Американская психиатрическая ассоциация. (2014). ДСМ-5. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Мадрид: Редакционное Médica Panamericana, SA
дель Боске-Гарса, Дж. М., и Кабальеро-Ромо, А. (2009). Психиатрические аспекты расстройств пищевого поведения: анорексия и булимия. Медицинский бюллетень Инфантильной больницы Мексики , 66 (5), 398-409.